格格党

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第二百八十四章 穿孔（第2页）

“许主任，你是怎么判断的？病人临床症状完全不典型啊。”

宋平好奇的问道。

这个病极其罕见，寻常的医生可能一辈子都见不到一次。

症状和体征都不典型，只有少部分的病人存在呕吐、下部胸骨痛和皮下气肿的表现。

大部分的病人需要做胸片、CT造影等检查好，才可以发现一些间接的特异性征象，比如食管壁水肿、积液等等。

而徐忠兴这个病人完全没有典型，除了颈部三角区间歇性疼痛、下腹部类急腹症疼痛，就没有其他任何临床症状了，就连最有参考价值的影像片，也仅仅显示了一个梨状隐窝瘘道，以及破溃的组织瘘管。

换做其他医生来，应该就是诊断为自发性的消化道穿孔或者是暴力性的梨状隐窝瘘管伴气肿等等。

只是这些治疗方案都跟自发性食管穿孔不同，就会延长救治时间，导致出现意外。

自发性食管穿孔的常见死亡时间一般在二十四小时到四十八小时内，一旦病变发展为急性纵膈炎，引发感染性休克，不及时治疗，查明病因必死无疑。

宋平听完也是一阵后怕，这太要命了，也只有许枫才能看出来了吧。

“我知道你可能有些不解，你看穿孔的位置。”

许枫提示秦雪和宋平两人看片子。

寻常的咽部穿孔，破损的部位一般是高于食管上括约肌，但是自发性食管穿孔，穿孔位置位于远端食管的左后方，也就是胃食管交接处近端两三厘米的地方。

这两种疾病，极其的相似，穿孔点其实也只有几厘米，只是预后和危害程度天差地别。

前者可以通过保守治疗，预后基本上不会出现什么问题，治疗好以后也不会有任何后遗症。

后者，除了需要手术治疗外，还需要术后住院观察两天，伴随着咽喉肿痛等后遗症。

治好以后，吃饭什么的，稍微辛辣一点，咽喉就会受不了。

“给抗生素，然后准备手术吧。”

许枫道。

这个病人情况不算特别糟糕，并没有发生休克之类的，给抗生素抗菌后，再进行手术清除体内的刺激性气体，对破裂的食管进行缝合就行了。

三个小时后，手术完成，病人送去病房检测48小时，没问题就会安排出院。