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第6章 汤头歌（第6页）

木香、香附、青、陈、枳壳利气宽肠，黑牵牛、槟榔下气尤速，气行则无痞满后重之患矣。

连、柏燥实清热，棱、莪行气破血，硝、黄去血中伏热，并为推坚峻品。

湿热积滞去，则二便调而三焦通泰矣。

盖宿垢不净，清阳终不得升，亦通因通用之意也。

〕[攻里之剂]枳实导滞（丸，东垣）首大黄，芩连曲术茯苓襄。

泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘。

〔大黄一两，枳实（麸炒）、黄芩（酒炒）、黄连（酒炒）、神曲（炒）各五钱，白术（土炒）、茯苓三钱，泽泻二钱，蒸饼糊丸，量虚实服之。

大黄、枳实荡热去积，芩、连佐之以清热，苓、泻佐之以利湿，神曲佐之以消食。

又恐苦寒力峻，故加白术补土固中。

〕若还后重兼气滞，木香导滞（丸）加槟榔。

[攻里之剂]温脾（汤，《千金》）参附与干姜，甘草当归硝大黄。

寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。

人参、附子、甘草、芒硝各一两，大黄五两，当归、干姜各三两，煎服，日三。

本方除当归、芒硝，亦名温脾汤，治久痢赤白、脾胃冷、实不消。

硝、黄以荡其积，姜、附以祛其寒，参、草、当归以保其血气。

按∶古人方中，多有硝、黄、柏、连与姜、茱、桂、附寒热并用者，亦有参、术、硝、黄补泻并用者，亦有大黄、麻黄汗下兼行者，令人罕识其旨。

姑录此方，以见治疗之妙不一端也。

）[攻里之剂]蜜煎导法通大便（仲景用蜜熬如饴，捻作挺子，掺皂角末，乘热纳谷道中，或掺盐。

）或将（猪）胆汁灌肛中。

（用猪胆汁醋和，以竹管插肛门中，将汁灌入，顷当大便，名猪胆汁导法，仲景）。

不欲苦寒伤胃府，阳明无热勿轻攻。

（胃府无热而便秘者，为汗多津液不足，不宜用承气妄攻。

此仲景心法，后人罕识，故录三方于攻下之末。

）点屏幕显示工具栏13《汤头歌诀》—涌吐之剂涌吐之剂二首、附方六1瓜蒂散瓜蒂散中赤小豆或入藜芦郁金凑此吐实热与风痰虚者参芦一味勾若吐虚烦栀豉汤剧痰乌附尖方透古人尚有烧盐方一切积滞功能奏2稀涎散稀涎皂角白矾班或益藜芦微吐间风中痰升人眩仆当先服此通其关通关散用细辛皂吹鼻得嚏保生还汗、吐、下、和，乃治疗之四法。

经曰∶在上者涌之，其高者因而越之，故古人治病，用吐法者最多。

朱丹溪曰∶吐中就有发散之义。

张子和曰∶诸汗法古方多有之，惟以吐发汗者，世罕知之。

今人医疗，惟用汗、下、和，而吐法绝置不用，可见时师之缺略。

特补涌吐一门，方药虽简，而法不可废也。

若丹溪用四物、四君引吐，又治小便不通，亦用吐法，是又在用者之圆神矣。

[涌吐之剂]瓜蒂散（仲景）中赤小豆，（甜瓜蒂炒黄与赤小豆为末，热水或水调，量虚实服之。

）或入藜芦郁金凑。

（张子和去赤豆加藜芦、防风，一方去赤豆加郁金、韭汁，俱名三圣散。

鹅翎探吐，并治风痰。

）此吐实热与风痰，（瓜蒂吐实热，藜芦吐风痰。

）虚者参芦（散）一味勾。

（虚人痰壅不得服瓜蒂者，以参芦代之，或加竹沥。

）若吐虚烦栀豉汤，（仲景，栀子十四枚，豉四合，治伤寒后虚烦。