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坏疽性脓皮病(浸淫疮)[病案]孙某,一位年仅6岁的男孩,于1962年12月就诊。
他的病史始于1962年10月下旬,当时他在右大腿外侧发现一个豆大白疱,轻微瘙痒。
当瘙痒难以忍受时,他用手抓破了这个疱,结果开始渗出黄水和少许脓汁。
随着时间推移,疮面逐渐扩大,痒痛愈发难以忍受。
在沈阳某医院,通过病理切片检查发现,孙某患有的坏疽性脓皮病。
这种病状表现为表皮增生、上皮素延长,有的伸至真皮深处。
此外,真皮充血水肿,含有大量嗜中性细胞和大单核细胞,同时还有较多的血管。
该院为孙某尝试了多种治疗手段,包括使用抗生素、磺胺、抗气性坏疽血清、维生素、输血以及外敷红霉素软膏。
然而,所有这些方法均未取得有效效果,病情仍在恶化。
皮肤脓疮逐渐扩散至肘窝、耳垂等部位,陆续出现。
在孙某就诊时,他显得疲惫不堪,身形消瘦,身上散发出酸臭味。
他的体温为372c,左脉细数无力,而右脉因局部有疮疡未予诊查。
舌红,苔薄白。
全身疮面多处,包括右前臂屈侧下13部位有3x2厘米疮疡一处,两肘窝各有3x3厘米一处,左颈一处为2x4厘米;右下腹一处为3x5厘米,右大腿上13呈环形损害为8x16厘米,左小腿外踝上一处为2x4厘米。
各疮面深度约为03~07厘米。
孙某的疮面边缘呈现青紫色,弹性硬状,高出皮表,界限清晰。
创面中央结痂,色污褐,剥痂后可见鲜红的疮面,触碰时易出血。
疮面溃烂积脓,疮缘四周的积脓较中心略深。
脓汁培养结果显示为变形杆菌和绿脓杆菌。
胸部x线透视结果正常。
[治则]清热解毒,祛腐生肌。
[方药]内服牛黄解毒散、麝香解毒丸,外敷油调膏(处方均为秘方,详见附方)。
共治疗一月余,于1963年2月12日复查,疮疡痊愈。
附方:(1)外敷油调膏:黄柏300克,煅石膏240克。
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