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博格的这个问题如同冰冷的子弹,一颗颗击中要害,每一个都关乎生死。
梅奥的戴维沉吟了一下率先说出了自己的看法,他指着屏幕上的血管三维模型和超声血流模拟图道:“基于最新的高分辨率影像和术中超声预案模拟,我坚持认为直接端端吻合的风险极高。”
“被肿瘤侵犯的PV-L段血管壁结构必然遭到破坏,质地脆硬。
切除后,两端可利用的健康血管长度很可能不足1厘米。
强行在张力下吻合,术后早期就可能因水肿、炎症导致狭窄,远期因瘢痕挛缩和血流动力学改变,形成血栓或狭窄的几率极大。”
“所以我强烈建议采用自体大隐静脉移植。
虽然手术步骤增加,时间延长,需要多做一个下肢切口,但能保证血管长度充足、吻合口无张力,远期通畅率有大量成功案例支撑,是目前最稳妥的选择。”
钟东阳沉吟片刻,缓缓开口道:“戴维博士的意见非常专业,自体血管移植确实是成熟可靠的金标准方案。”
“但问题在于,威尔逊先生的身体状况,尽管经过陈医生两周卓有成效的中医调理大为改善,但其整体的储备和耐受能力,是否能承受手术时间延长,要知道这个方案手术时间至少要增加1-1.5小时,同时还会造成更大的手术创伤。”
“自体血管获取本身也有感染、血肿等风险。
我们是否应该追求一个更‘简洁’但技术要求更高、风险也相对集中的方案——直接端端吻合?这需要我们精确评估患者的耐受极限和主刀者的技术极限。”
钟东阳作为国内顶尖的肝胆外科专家,眼光也是相当毒辣的。
其他人也都各抒己见,争论的焦点,牢牢锁定在血管重建的方式上。
“陈,你怎么看?”
博格看向陈阳。
这时,所有的目光都聚焦到了陈阳身上。
方案的最终走向,很大程度上取决于这位将承担最核心、最危险操作环节的年轻医生。
而陈阳正是负责这次最危险操作环节的医生,同时陈阳这一段时间负责威尔逊的术前恢复,效果显着,也让众人对陈阳很是信服。
之前梅奥诊所的专家多少都有点轻视陈阳,觉得博格过于高估陈阳了,但是这一段时间威尔逊的各项数据,却像是一记重拳,砸的梅奥诊所的所有人无话可说。
因而博格询问陈阳,所有人也都安静了下来,看向了陈阳,等着陈阳说话。
钟东阳看着这一幕,不由的感慨,去年陈阳在京都进修的时候,他和陈阳第一次同台手术,没想到短短的一年时间,陈阳在肝胆外科领域就有了如此权威。
要知道,这个会议室坐的可都是国际顶尖的肝胆外科专家,在这个会议室能成为焦点,那含金量是非常高的。
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