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许秋侃侃而谈。
他提到了具体的再生路径、致病机制。
颈七神经再生需从颈7神经根-患侧大脑皮层-患手肌肉,路径极长,也意味着长耗时。
而过程中,淋巴液始终堵塞淤积,继而压迫微循环导致轴突缺氧,开始了水肿。
不调控的话,接着就是成纤维细胞侵入神经束,引起疤痕包裹,也即纤维化期。
最终就会展为卡压,疤痕挛缩绞窄轴突,继而二次麻痹!
场下,众人目中闪烁着异彩。
这一刻,很多人对颈七互换术有了更深的理解。
然而这还没完。
许秋继续道:“另外还有神经束密度的差异。
“颈七作为臂丛主干神经,束外膜占比达7%,淋巴管都分布在这里。
而末梢神经束膜厚实,淋巴管少且影响小。
“所以为何指神经修复从不提淋巴管?因为淋巴管少,影响非常轻微。
“并且,这还涉及到了创伤的大小!”
许秋给出解释:拿神经外科领域的其他手术来说。
神经松解术,只需要将外膜部分切开,这种情况下淋巴管网络完整、功能无损,自然不必考虑淋巴修复。
神经缝合术,断端局部损伤,近、远端淋巴管可跨吻合口再生。
而颈七互换术,处于手术需要,必须将颈七神经从椎间孔至锁骨全程游离,这就势必得彻底剥离外膜周围组织,其中就包括了淋巴管锚定结构……这直接导致淋巴管无法自主再生连接!
等于是,斩草除根了。
此时不人为做淋巴修复,等会于是彻底毁损了局部的淋巴系统!
“以及,生物力学因素。”
许秋表情平静,继续开口:“颈七移植后,是要承受颈部旋转牵拉的。
“如果淋巴管不修复的话,每次转头的动作,都等同于再撕裂新生微血管。
“这个动态损伤是静态修复手术没有的。
“如果不人为干预,动态损伤将越加重淋巴缺损的负面影响,导致不可估量的后果。”
随后,许秋给出了一个一锤定音一般的说法。
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