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“如果是我们临床组,掌握技术的标准是针距误差≤0.2mm(显微镜20倍下测量)、3针总耗时<90秒,你这个操作速度达到了,但精确度没到。”
“不过也没关系,单纯肌腱缝合,2mm以内的误差是影响不大的,不比神经、血管等吻合……”
“你再取鸡腿肌腱立体操作完成一次,再用测力计验证抗拉力大概有多少吧……”
陆成应声,快速地取了一条新鲜鸡腿后开始用显微镜对肌腱进行垂直修剪,保留了腱周膜大概1mm左右。
佟源安道:“你让我看看你修剪的肌腱断面?视频里看的不清楚,有没有斜面切割?”
“你练习的时候有斜面切割的话,不适合你练习技法的。”
医术技术学习、传授都是非常私密的事情,所以需要临床教学。
这样的视频教学,都看得不够细致。
特别佟源安讲了,误差要在0.2mm里,摄像头如何能够厘清这么细致的距离?
陆成略停顿之后自行审视:“佟老师,是符合要求的。”
“那你开始缝合首束吧……”
佟源安吩咐道。
改良tang法的核心就是三束六股的多腱心缝合。
陆成才开始操作起来,非常认真地目测了一下距离后——
只能全靠手感在距断端10mm进针→同侧5mm斜出→对侧5mm斜进→10mm穿出(形成“W“轨迹)……
紧接着,陆成又平行于首束的两侧1.5mm处各加一束,标准地穿透了肌腱厚度的中间层。
三束线同时被牵拉之后,断端的间隙瞬间紧密起来,仅有0.1mm不到的肉眼难观的间隙……
“测一下抗张力。”
佟源安交代。
陆成用测力计将其进行牵拉,最后力量定格在了约40N处,陆成就不敢再拉了。
“嗯,你下次可以用猪蹄肌腱加载负荷力增至80N,5mm×5mm术野内完成三束缝合的话,这个手术你就可以拿得稳当了。”
“真正患者的肌腱缝合,视野极为狭窄,你目前这功力还是颇为不错,算是比较勤奋上进的……”
“你们医院是没有手外科,所以你才去了急诊科是吧?”
佟源安问。
佟源安固然地以为陆成就是手外科的硕士,至少是手外科的规培了。
多人视频中,陈松也在频道里解释:“佟教授,陇县人民医院这边的确没有手外科专科,以前陆医生也的确是骨科医生。”
佟源安笑着勉励道:“大家都是从没有到有的,我看小陆你的年纪不大,但技术积累和学习效率都着实不错。”
“这个年纪就在缝合术上有这样的造诣和基本功,以后是有机会把你们当地的手外科发展起来的……”
陆成认真道谢:“谢谢佟老师了……”
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