格格党

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第36章 进击的陆成（第2页）

陆成憨厚道歉。

手术正式开始后，陈松就没有逗比了，而是说：“肝损伤如果是3级以内，且血流动力学稳定，还没有腹膜刺激征，并且CT提示无活动性出血情况下，可以选择非手术治疗。”

“但这个病人不行，他是AAST三级，必须行清创性肝切除术。”

“超声刀精准切肝+创面纤维蛋白胶封闭，因为还没有到毁损性实质破裂地步，所以不用行肝段切除，这是治疗术式选择。”

陆成点头：“是的，陈老师。”

“最佳的止血策略是介入手术，但你们医院没有，那就用不了介入栓塞止血，就只能我们开进去慢慢止血了。”

“我们今天要用到的是肝段血流阻断（Takasaki法），这个方法其实很好理解，就是单纯的选择性肝血流阻断术。”

“但过程比较复杂，我们首先要对glisson鞘进行解剖，精准分离目标肝段Glisson蒂后，用血管夹精准闭锁。”

“这个过程，看似是止血术，实则是切开术的精准应用，你且看好了……”

陈松耐心给陆成讲完后，便对着肝叶下了刀。

超声刀在陈松的手里，宛若游龙一般地灵动自如，进进出出好一阵后，便把目标肝段的Glisson蒂部暴露了出来。

“你来放血管夹，体会一下肝段血流阻断术……”

陆成懵懵地照做，将血管夹放了进去后，区域的出血点便全然隐匿了起来。

还有的少量渗血，都是余血，慢慢消失。

这一夹，仿佛是斩草除根一般……

“这种AAST三级的保肝术，正是你学习的最好素材，你如果要开展保肝术的话，要学的手术技术也是这个。”

“不过你开展不了，到时候得把你们林主任带上，也就可以了……”

“三级损伤的肝脏损伤，不必行肝叶切除，只需要行清创性切除即可，但怎么切，又是具体而微的事情了。”

“需要讲究的是清创术的灵活应用，不过你现在的清创术基本功还不达标，所以还得慢慢练。”

“最基础的原则还是那些，切除一切坏死组织、可疑坏死组织……”

“但处理切除的创面有技巧，如果创面是一级渗血，双极电凝即可。

如果是这样的二级渗血，则需要氩气刀浅层喷涂，你们医院没有这个，就只能随三级渗血那样，用止血纱压敷两分钟左右了。”

“一定要注意的就是排除胆漏，比较严格的标准就是要创面渗出的液胆红素小于17umolL，不是很好量化，所以你只能非常苛刻地把自己的基本功练好。”

“纤维蛋白胶的配比也是有讲究的，这个你可以回去之后慢慢看书……”

陈松每做一步，就会详细地给陆成讲明每一步的操作要点。

陆成频频点头，这些东西可不是教学视频里自带的，都是每个主刀医师的个人体会和理解，属于是经验性的知识点……

【名师悉心长期指点保肝术流程，保肝术水平提升。

】

【保肝术（入门45）（+2）……】

这一次陈松的指点，直接让陆成增加了两点经验值，可谓是收获满满。

技能点的收益也随之而来。

【配合完成保肝术的止血术、清创术、缝合术具体操作，使得手术顺利进行，获得技能点0.4】

【当前技能点余额：42.3点】

4天时间，30点的技能点，足够陆成笑得嘴角都歪了起来——

陈松下台后，伸出食指点了点陆成的太阳穴：“别傻啦吧唧傻笑了，赶紧回去补觉休息，手术是做不完的！”

“先活着吧…魔怔了似的。”

陈松背着手踩开了手术室的自动感应式气闭门，傲然走出。

陈松算是明白了，要是他不直接点明自己太累，早晚得被陆成给祸祸死。

不过陈松也没怪陆成，如果不是陆成热爱外科，能学得这么快才出了鬼。