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第158章 放疗制定心灵之旅海阔天空（第2页）

在之前其他病人的放疗靶区勾画上，他也时常能提出新颖独特的看法，而且这些看法还常常得到恭有良的大力推崇。

要知道，放疗的靶区和保护区勾画，对肿瘤医生的肿瘤生物学认知，和影像学判读能力，可都是极大考验。

能做到这一点，著实不易。

“好的，没问题！

目前国际上常用的海马勾画有三种方法，”

沈默笑著接过键鼠，一边操作，一边自顾自地说看一些勾画技巧。

“第一种是单纯的ct勾画，医生需要要对颅脑的空间结构有极为清晰的认识，只有这样，才能仅仅依靠ct定位，儘可能准確地勾画出海马区域。”

“不过这种方法已经渐渐淘汰了。”

沈默笑著摇摇头，又接著说：

“第二种方法，也是现在最常用的，是基於ct－mri图像融合技术制定的海马保护区勾画，这也是当下最为先进的方法。”

“通过將ct和mri图像进行精准融合，我们可以充分利用ct对骨骼等硬组织显示清晰的优势，以及mri对软组织分辨能力强的优势，两相结合，从而精准地定位到海马结构，为海马区勾画提供可靠依据。”

说著，他又快速调整图像参数，让融合效果更加完美，以便大家能更清晰地观察，也利於自己快速勾画。

“另外，”

他紧跟著说，“也有学者认为，可以对海马结构进行『分段勾画”

。

但这种方式太过繁琐，需要耗费大量的时间和精力。”

沈默轻轻摇了摇头，语气中带著一丝谨慎，“而且截至目前，还没有明確的证据证明它有足够的优越性。

所以在实际临床应用中，用的也比较少。”

说完，他手下鼠键连点，如同行云流水一般，几乎是短短几句话的功夫，就將海马保护区的勾画彻底完成。

他轻轻鬆了口气，眼神中闪过一丝自信，但很快又恢復了严肃。

因为方案制定还未结束。

还有“靶区”

的勾画。

也就是放疗射线的进攻区域。

“在研究共识中，全脑放疗的计划靶区，是海马区外5mm的区域，我们的目標是覆盖全脑的软组织。”

沈默再次將注意力集中到屏幕上，手指在滑鼠上轻轻滑动。

“不过这位患者的情况比较特殊，病灶散在於小脑周围，而小脑离海马区的距离又相对较近，所以靶区和保护区的界限尺度，一定要把握好。”

“如果靶区范围过大，就可能会对周围正常组织造成不必要的损伤；但如果范围过小，又无法有效覆盖病灶，影响治疗效果。”

说著，沈默又仔细地对比了一些范杰的不同层面和不同种类的影像资料，反覆斟酌靶区的边界。

如是片刻后。

才最终勾画完毗邻区域。

也还算顺利。

“最后我们要注意的就是保护晶体、眼球、视神经这些部位—一定要避免患者术后出现视力受损等严重併发症，这对於患者的生活质量也很重要。”