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第二章 心肺复苏和时间赛跑（第3页）

虽然我希望所有人都用不到心肺复苏的急救知识，但是学习并了解大体过程是必要的。

如果发现家中有人晕倒在**、地上，首先要判断的是反应。

怎么判断呢？可以轻拍他的双肩，在两耳大声呼唤：“你怎么了？你怎么了？”

如果这时他没有反应，就需要继续判断患者是否有呼吸，具体方法在第三节曾提到。

同时还要指定家里的一个人抓紧时间拨打120急救电话。

如果知道家附近哪个地方，比如说楼下的超市或者附近地铁站有自动体外除颤仪（AED），并且家里还有其他人，可以让他把AED拿回来使用。

如果只有自己一个人在患者身边，可以在免提状态下拨打急救电话，同时立刻开始心肺复苏。

如果不幸手机不在身边，那就先做5轮心肺复苏（每轮是30次胸外按压加2次人工呼吸），然后再去拨打急救电话。

作为专业的医生，如果我发现有人晕倒，需要做心肺复苏，那么我在观察对方呼吸的同时，还会触摸颈动脉判断是否有搏动。

但是，最新的《2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》对非专业医务人员没有提出触摸颈动脉搏动的要求，也就是说，作为非专业医务人员只要观察到无反应、无呼吸，就可以立即开始心肺复苏了，不需要去判断颈动脉搏动。

进行胸外按压的时候，首先，要把患者转移到平坦的地面或者硬板**。

如果是硬板床，只是上面铺了一层褥子，可以直接开始做按压；如果是非常软的床，就需要在患者的身子底下垫一层硬东西，如硬纸板甚至菜板，目的是防止在按压的过程中患者整个人都陷下去，达不到按压的目的。

患者需要保持仰卧位，同时解开他们的衣领、腰带。

解开以后，跪坐在患者的任意一侧。

双手要伸直，利用上半身的重量去往下压。

《2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》关于按压位置的建议是胸骨中下端。

胸骨就是胸前正中的大骨头，上面和下面都有一个凹陷。

胸骨中下端，大概就在胸部中央的位置了。

伸出一只手，把掌根放在患者的胸骨中下端，另一手平行重叠于此手背上十指交叉。

注意手臂要伸直，肘部不可弯曲，肩膀位于手掌的上方。

利用上半身的重量垂直用力地往下压，按压的深度为成人5～6厘米，儿童5厘米，婴儿4厘米。

至于按压的速度，要达到100～120次／分钟。

有人可能会问，正常的心脏跳动不是60～100次／分钟吗？为什么按压的速度要达到100～120次／分钟呢？

那是因为正常的心脏跳动，每次的射血量大概在60～80毫升。

当心脏停止跳动后，通过胸外按压所能够达到的射血量是远远不够的，可能只能达到30%左右。

所以，为了保证全身器官血和氧的供应，就需要通过加快速度来保证心脏按压、收缩的频率。

简单来说就是，质量不够，数量来凑。

按压30次，数数：01、02、03、04、05、06、07、08、09、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、24、25、26、27、28、29、30。

30次按压结束以后，下一步要做的就是人工呼吸。

要做人工呼吸，首先需要查看患者的嘴里是否有其他东西。

如果有呕吐物，或者假牙，要把它取出，将口腔清理干净后再进行人工呼吸。

清理干净后，一只手按住患者的额头，另一只手抬起下巴，抬起来的目的，是让整个气道呈一条直线，使之非常通畅，可以把气顺畅地吹进去。

下巴抬起来以后，上面的手要捏住患者鼻孔。

用嘴完全包绕住患者的嘴巴，吹气，吹气结束，松开嘴巴、捏住鼻子，依靠胸廓的回弹，气体呼出。

再用同样的方法吹第二次，吹气的过程中，要用眼睛的余光看着胸廓。

气吹进去以后，如果胸廓有明显的起伏动作，才能说明人工呼吸是有效的。

做完2次人工呼吸，继续做30次按压，按照胸外按压与人工呼吸30∶2的比例，循环往复。