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第十七章 高血压已不再是老年疾病（第2页）

再如，睡眠呼吸暂停综合征，通过对睡眠的调整或者手术，解除睡眠的问题，血压可能也会恢复正常。

一般来说，刚发现高血压时，尤其是年轻人，需要做相关检查，排查继发性因素。

如果真的是继发性因素，把这个因素解决后血压可能就会正常。

注意，出现以下情况，就需要注意是继发性高血压的可能：

1．发病年龄＜30岁且无高血压家族史，或发病年龄＞50岁。

2．一开始发病就是重度高血压，或坚持服药后控制良好的血压突然难以控制。

3．难治性高血压，需要使用三种或以上的降压药。

4．有血压波动大、发作性高血压、视物模糊、水肿、喘憋等非典型症状。

5．有双上肢血压不对称及血管杂音等非典型体征。

6．在未服用或服用小剂量利尿剂后出现明显低血钾、蛋白尿、血肌酐升高等异常的实验室检查结果。

结合以上需进一步进行实验室或者影像学检查加以明确。

针对高血压的治疗，首先要做的就是改变生活习惯，合理饮食、运动锻炼、减轻体重、戒烟戒酒等都是改善整个循环系统压力的基础条件。

控制你能控制的因素，可能会让你不吃药或者少吃药就能将血压降低。

另外就是降压药物。

如果生活习惯改变后，血压仍然很高，就需要药物帮忙。

具体选择什么药物，还要根据年龄、血压升高的情况、器官损伤程度等来判断。

我们常见的有五大类降压药，抑制交感活性药物、降低心率药物、抑制心肌收缩力的药物、扩张血管的药物、利尿的药物，这些药物都是针对血压升高的情况。

所以，高血压究竟要不要吃药，还是需要进行各项检查后，才能确定。

如何有效降血压？

血压升高或高血压患者都应该调整生活方式，也就是靠非药物治疗。

因为并非所有高血压患者都需要药物治疗。

调整生活方式无效的高血压患者，才需要使用降压药物进行治疗。

对于血压大于160100mmHg或高于目标血压2010mmHg的高危人群，需要使用降压药物进行治疗。

治疗过程中，如果单独使用一种降压药效果不好，达不到血压控制目的时，可能就需要联用两种甚至三种降压药物。

无论是选择哪种降压药，还是考虑与哪种降压药物进行联用，都需要找专业的医生。

选择药物时，要选降压机制具有互补性的、不良反应可以相互减轻的降压药物联合。

非药物治疗包括以下几种：

限盐饮食：高血压患者适度减少钠的摄入可使血压降低4.82.5mmHg。

DASH饮食模式：DASH饮食模式是指增加饮食中的蔬菜、水果、低脂奶制品、全谷类、家禽肉、鱼肉和坚果的比例，减少糖类、含糖饮料和红肉的比例，这种饮食模式富含钾、镁、钙、蛋白质和纤维，饱和脂肪、总脂肪和胆固醇含量低。

研究显示，与含等量钠及热量的典型饮食相比，DASH饮食模式可以使血压下降64mmHg。

DASH饮食模式与轻度限钠联合有更加有效的降压效果。

补钾：如果没有慢性肾脏疾病，未使用保钾药物，便可通过调整膳食进行补充钾。

减轻体重：肥胖患者通过减轻体重可以使血压明显下降，体重每减轻1千克，血压可以下降0.5～2mmHg。

运动：有氧运动可分别使收缩压和舒张压降低4～6mmHg和3mmHg。

研究显示，有效运动是中等强度有氧运动，即每周5～7次，每次持续约30分钟，持续12周。

限制饮酒：每日饮酒≥2标准杯的女性和每日饮酒≥3标准杯的男性高血压的发病率显著增加，成年女性和男性高血压患者每日饮酒量应分别不超过1标准杯和2标准杯。

降压药要吃对

高血压本身可能不会有明显的症状，偶尔可能会有头晕、头痛的感觉。

但是高血压会造成血管、器官损伤，在器官功能出现问题后才会出现明显的症状，比如高血压肾病、高血压心脏病等。

对于肾脏来说，高血压会对肾脏产生早期损伤，而后造成微量蛋白尿的产生，进而导致肾功能变坏。