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手术治疗前要进行哪些评估（第1页）

手术治疗前要进行哪些评估

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提到减肥代谢手术前相对复杂的检查与评估，很多胖友都会感到很困惑，不就是一个手术治疗吗？为什么要在术前进行那么多的化验和检查？因为肥胖患者在术前合并其他相关疾病的风险本身就较正常人高，充分的术前评估是手术安全性和疗效的保证。

那么减肥代谢手术前具体要进行哪些评估呢？

首先，入院后第一件事，医生要对患者进行常规的病史采集。

患者需要告知医生自己的体重增长时间和速度、日常饮食的喜好和习惯；过去尝试的减肥方法、效果、持续时间、是否反弹等；2型糖尿病的病程和治疗情况；其他肥胖相关并发症的病史，包括高血压、高脂血症、脂肪肝、冠心病、OSAS、高尿酸血症、多囊卵巢综合征等。

将这些病史如实地告知医生，帮助医生对当前的身体状况进行准确评估，选择合适的手术方案，做好充分的术前准备，以保障手术安全，达到最好的手术效果。

随队医生或个案管理师会对患者的身高、体重、颈围、腰围、臀围进行精准的采集，并且根据采集结果进行分析和计算，以BMI评估患者的肥胖程度，以腰臀围比评估肥胖的类型，以确定患者是否符合手术的适应证。

条件较为完善的中心，会用专业的测量仪器测量体脂、肌肉量、基础代谢率、内脏脂肪含量等指标，以更详细地了解患者的身体指标，参考制订合理的饮食和运动方案。

此外，减肥代谢手术患者的心理健康也尤为重要，术前心理量表评估可以帮助医生对患者的心理状态有更充分的了解，以便在后续的治疗和随访中根据患者的情况进行沟通，缓解手术和减肥带来的焦虑和抑郁情绪。

入院第一天后，医生会安排如下检查项目：

完善实验室检查以充分了解患者的身体状况，包括心、肺、肝、肾等重要器官的功能，了解有无合并症、排除手术相关的禁忌证、了解患者营养状况等，主要检验项目包括：血常规、空腹血糖、糖耐量实验相关指标，血脂、肝肾功能、电解质、凝血酶、尿酸、传染病相关指标、微量元素、维生素等。

手术治疗的相关检查主要包括腹部CT、腹部超声、胃镜、心电图、超声心动图、睡眠检测等。

胃镜是减肥代谢手术中重要的检查之一。

术前进行胃镜检查，一方面可以排除胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉、胃癌等疾病；另一方面能够评估患者术前是否伴有反流性食管炎、食管裂孔疝等影响术式选择和预后的相关疾病。

肥胖是冠心病的高危因素，因此术前对于心功能和冠状动脉的评估非常重要。

严重肥胖患者往往伴有OSAS，其症状在麻醉苏醒后短期内有进一步加重的风险。

因此，要在术前对肥胖患者进行睡眠呼吸检测，对于严重睡眠呼吸暂停的患者，须在手术前后给予无创正压通气治疗，纠正低氧血症及二氧化碳潴留，以保证手术的安全性。