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第72章 篇长期吃他汀怕副作用3类人这样吃更安全支招（第1页）

——长期吃他汀怕伤肝、肌肉痛？揭秘副作用真相，3类人这样吃更安全一、65岁老人停服他汀后胸痛复发：说明书上的副作用真有那么可怕？“这药副作用太吓人，肝损伤、肌肉溶解……我可不敢吃！”

65岁的老李拿着他汀药盒，盯着说明书上的副作用清单直摇头。

3个月前他因冠心病做了支架手术，医生嘱咐必须长期吃他汀，可他刚吃两周就因“怕伤肝”

自行停药，结果最近频繁胸痛，复查血脂飙升到48oll，医生怒斥：“你这是拿命赌副作用！”

在门诊，像老李这样的患者并不少见。

我国有上千万人需要长期吃他汀预防心梗、脑梗，但因担心副作用，停药率高达40。

今天就来揭开他汀副作用的真相：哪些是真风险？哪些是吓唬人的？长期吃他汀的人该如何避开副作用？看完这篇文章，你会对他汀有全新认识。

二、他汀最受关注的2个副作用，实际风险有多高？医生最关注他汀的两个副作用，但数据可能颠覆你的认知：副作用1：肝损伤——发生率比“感冒发烧”

还低很多人看到“可能引起肝酶升高”

就怕得不行，其实他汀导致严重肝损伤的概率极低：-轻微肝酶升高（不影响健康）的发生率约1-2，就像跑步后转氨酶暂时升高一样，大多能自行恢复。

-真正需要停药的严重肝损伤（肝酶＞3倍正常），发生率仅05，比每年感冒的概率还低。

-更重要的是：2012年后国际指南已取消“吃他汀必须定期查肝酶”

的强制要求，因为风险实在太低。

副作用2：肌肉溶解——比“中彩票”

还罕见“吃他汀会肌肉溶解”

的传言让很多人恐惧，但事实是：-轻微肌肉酸痛的发生率约5，多因身体适应期或运动不当，不算真正的副作用。

-严重肌溶解（出现肌红蛋白尿、肾损伤）的发生率仅001-01，相当于中彩票头奖的概率（约000006）的100倍，但依然属于“极低概率事件”

。

-这类严重反应多发生在“超大剂量用药+合并用其他伤肌药物”

的情况下，规范用药者几乎不会遇到。

真相：说明书的副作用≠你会遇到医生打了个比方：“说明书就像飞机安全手册，会列出所有可能的风险，但你坐飞机时遇到空难的概率有多大？他汀的严重副作用比空难还罕见。”

临床数据显示，99的人长期吃他汀都不会出现严重问题，而停药导致的心脑血管事件风险却会升高3-8倍。

三、这3类人吃他汀更易有副作用，提前做好防护虽然他汀总体安全，但以下人群属于“副作用易感者”

，需要特别注意：第一类：肝郁脾虚体质——吃他汀易伤肝中医看“舌脉”

就能识别：这类人舌体胖大、苔白腻，平时容易腹胀、大便溏薄，情绪爱急躁。

中医认为“肝喜条达，脾主运化”

，这类人肝的代谢功能弱、脾的消化能力差，他汀在体内代谢慢，肝损伤风险会高一些。

老李就属于这种体质，吃他汀后总觉得“没胃口、胁肋胀”

，中医给他开了逍遥丸疏肝健脾，配合每日按揉太冲穴（脚背上大脚趾和二脚趾间），两周后不适就缓解了。

第二类：脾肾两虚体质——易出现肌肉酸痛表现为平时爱乏力、腰膝酸软，肌肉松软，稍微动一动就累。

中医认为“脾主肌肉，肾主骨”

，这类人肌肉筋骨本就失养，吃他汀后可能出现肌肉酸痛。