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第117章 篇脑梗死二级预防 长期用药清单停药风险与中西医建议（第4页）

但脑梗死的复发风险与个体基础疾病、血管病变程度、遗传因素密切相关，他人的“幸运”

不代表自身的“安全”

，需遵循个性化治疗方案。

（三）中医视角：停药违背“既病防变”

的核心原则《黄帝内经》提出“上工治未病”

，其中“既病防变”

强调“疾病痊愈后，需继续干预以防止复发”

，这与脑梗死二级预防的理念高度契合：1“邪去而正未复”

：脑梗死急性期治疗后，“血栓”

（邪）虽被清除，但“气虚、血瘀、痰浊”

（病机）并未完全消除，血管内皮损伤、动脉粥样硬化（病本）仍在，需通过药物（如抗血小板药类比“活血”

、他汀类类比“化痰”

）持续“扶正祛邪”

，巩固治疗效果。

2“久病必虚”

：脑梗死患者多为中老年人，本身存在“气血不足、肝肾亏虚”

的体质基础，停药后“正气”

无法抵御“邪气”

（如血压、血糖波动），易导致“病情反复”

。

中医主张“缓则治本”

，需通过长期调理（药物+饮食+情志）改善体质，从根源降低复发风险。

四、如何提高服药依从性？——中西医结合的“个性化干预策略”

提高服药依从性是预防脑梗死复发的关键，需结合患者的体质、生活习惯、心理状态，制定“中西医协同”

的干预方案：（一）建立“个体化药物方案”

：减少副作用顾虑1现代医学调整：若患者出现药物副作用（如阿司匹林致胃痛、他汀类致肌肉酸痛），需及时与医生沟通，而非自行停药。

例如，胃痛可换用“肠溶阿司匹林”

+“雷贝拉唑（胃黏膜保护剂）”

；肌肉酸痛可调整他汀类药物剂量或换用“普伐他汀”

（对肌肉影响较小）。

2中医辅助调理：针对药物副作用，可配合中医辨证调理。

如他汀类药物致“肝酶升高”

（中医属“肝气郁结”

），可在医生指导下服用“逍遥丸”

疏肝理气；阿司匹林致“胃肠道不适”

（属“脾胃虚弱”

），可配合“香砂六君子丸”

健脾和胃，减少药物对脏腑的损伤。

（二）强化“健康认知”

：纠正心理偏差1风险教育：通过“案例讲解”