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第187章 篇 高血脂高血压 2型糖尿病新药 降糖更要严控并发症（第2页）

sglt-2抑制剂改写2型糖尿病治疗格局，医保加持惠及更多患者本报讯长期以来，2型糖尿病治疗的核心聚焦于“控糖”

，但随着医学研究的深入，“降糖不忘护脏器”

的理念逐渐成为行业共识。

近年来，一类名为“钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂”

（简称sglt-2抑制剂）的新药横空出世，凭借“降糖、降压、减重、护心、保肾”

的多重功效，成为糖尿病治疗领域的“跨界明星”

，为广大患者带来了全新的治疗选择。

据了解，sglt-2抑制剂的作用机制十分独特。

在正常生理状态下，肾脏会通过钠-葡萄糖协同转运蛋白，将原尿中99的葡萄糖重新吸收回血液，以维持人体能量供应。

而sglt-2抑制剂能够精准抑制这一转运蛋白的功能，让多余的葡萄糖直接从尿液中排出，从而实现降糖效果。

这一“排糖”

的过程，还会带来意想不到的“附加收益”

——随着葡萄糖一同排出的，还有体内多余的钠和水分，这使得患者的血压随之降低，血管压力得到缓解；同时，每天通过尿液排出70-100g葡萄糖，相当于减少300-400大卡的热量摄入，患者无需刻意节食，就能实现1-3kg的体重下降，对于合并肥胖的糖尿病患者来说，无疑是一大福音。

，！

更令人振奋的是，大量临床研究证实，sglt-2抑制剂的作用远不止于此。

它能够显着降低糖尿病患者的心衰风险，2021年2月，中国药监局正式批准其用于心衰治疗的适应症；同时，通过降低肾小球囊内压，它还能有效延缓糖尿病肾病的进展，守护患者的肾脏功能。

除此之外，这类药物还能降低血尿酸水平、改善脂肪肝，真正实现了“一站式”

管理糖尿病患者的多种代谢问题。

目前，我国获批上市的sglt-2抑制剂共有四种，分别是卡格列净、恩格列净、达格列净、艾托格列净，因其名称末尾都带有“列净”

二字，也被患者亲切地称为“净净家族”

。

值得一提的是，随着医保政策的不断完善，这类药物的价格大幅下降，以最新纳入医保的原研药艾托格列净为例，每片仅需346元，一个月的治疗费用仅需百元左右，大大提高了药物的可及性。

“过去，我们治疗糖尿病，就像‘单打独斗’，降糖归降糖，降压归降压，患者往往需要同时服用多种药物。

而sglt-2抑制剂的出现，让我们实现了‘协同作战’，在降糖的同时，兼顾血管、心脏、肾脏的保护，这是糖尿病治疗理念的一次革命性升级。”

某三甲医院内分泌科主任表示，“现在，国内外多个权威指南都明确指出，对于合并心脑血管疾病或肾病高危风险的2型糖尿病患者，应优先使用sglt-2抑制剂。”

然而，记者在走访中发现，这类“明星药物”

在中小城市和农村地区的普及度并不高。

究其原因，并非价格问题，而是治疗理念的滞后——部分基层医生和患者依然“唯血糖论”

，忽视了并发症的防控，导致药物的应用范围受限。

业内专家呼吁，应加强基层医疗科普，让更多患者和医生认识到“降糖是手段，护脏是目的”

，让这一好药真正惠及更多糖尿病患者。

常见问题解答：关于sglt-2抑制剂，你最关心的都在这里1sglt-2抑制剂适合所有2型糖尿病患者吗？虽然sglt-2抑制剂优势显着，但并非人人适用。

它更适合合并高血压、肥胖、心衰、肾病高危因素的2型糖尿病患者，这类人群使用后，获益会更加明显。

而对于1型糖尿病患者、严重肾功能不全患者、妊娠期或哺乳期女性，以及对药物成分过敏者，则不建议使用。

具体是否适合，需要医生根据患者的个体情况综合判断。

2服用sglt-2抑制剂后，可能会出现哪些不良反应？任何药物都有不良反应，sglt-2抑制剂也不例外。

最常见的不良反应是脱水相关的低血压，发生率约为10，尤其是老年患者或正在服用降压药的患者，需要格外注意监测血压；其次是泌尿生殖系统感染，发生率约5-10，这是因为尿液中葡萄糖含量增加，容易滋生细菌，建议患者服药期间多喝水、注意个人卫生；此外，还有极少数患者可能会出现酮症酸中毒，发生率低于1，但一旦出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸带有烂苹果味等症状，需立即就医。

3服用sglt-2抑制剂期间，需要注意什么？首先，必须在医生指导下用药，不可自行增减剂量或停药；其次，要定期监测血糖、血压、肾功能，以及尿常规，以便及时发现问题；另外，服药期间要保证充足的饮水量，避免脱水；最后，需要提醒的是，这类药物的护心护肾效果，需要长期坚持服用才能显现，切不可因为短期内没看到明显效果就放弃。

4既然sglt-2抑制剂这么好，是不是可以替代其他降糖药？答案是否定的。