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第六 癔症（第2页）

二、临床表现

癔症临床表现多种多样，可归纳为两大类，即癔症躯体障碍和癔症心理障碍。

（一）癔症躯体障碍（转换型癔症）

癔症的躯体障碍包括：①麻木，多发生于肢体的麻木而没有解剖生理的基础。

②感觉过敏，即使轻触也会引起剧痛或异常不舒服。

③突然失明（但对周围光刺激尚能感知，所以患者走路时不至碰撞）或管状视野（正常人的视野是愈远愈大，愈近愈小，呈圆锥状。

而有些癔症患者的视野远近都一样，形成管状视野）。

④突然发生的完全性听力丧失。

⑤失音或喉部梗阻感。

⑥肢体瘫痪、站立不能或步行不能，但无萎缩（除非长期不用而出现的失用性萎缩），也无病理反射和变性反应。

⑦**发作：倒地、抽搐、常为手足乱舞而无规律；有的呈四肢挺直、角弓反张状。

或扯头发、揪衣服、发怪声、撞头等。

（二）癔症性心理障碍（分离性癔症）

1.情感爆发

患者突然哭笑不止，撞头、咬衣物、扯头发、捶胸顿足、满地打滚。

常伴有情绪的急剧转变和戏剧性表现。

发作时间的长短常受周围人的言语和神态的影响。

2.心因性遗忘

表现为选择遗忘，遗忘与心理创伤有关的内容或某一阶段的经历。

3.神游症

患者突然离开他原先的活动，外出漫游，可历时数日。

4.意识范围缩小

出现朦胧、昏睡、强直性发作“神鬼附体”

等。

5.双重人格或多重人格

患者在不同时间内以两种或更多的身份出现，而每一身份都有他的独特人格，并决定各自行为的性质和态度。

三、心理测验与诊断

MMPI测验可见癔症、抑郁、疑病、偏执量表分增高。

EPQ个性测验显示神经质量表分明显升高。

SCL-90评定量表可显示焦虑、忧郁、躯体化评定分较高。

依据CCMD-2（中国精神疾病分类与诊断标准）作出临床明确诊断。

四、心理治疗

（一）心理治疗