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67 智力发育障碍的诊断标准（第1页）

67.智力发育障碍的诊断标准

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我们在前几节谈到孤独症谱系障碍诊断标准中，孤独症谱系障碍常与智力发育障碍产生共病。

为了增加家长的认知，现在我们就聚焦到智力发育障碍的诊断标准上，跟家长做一些探索。

智力发育障碍在D**-5诊断标准中属于神经发育系统的障碍。

D**-5关于智力发育障碍主要从三个维度进行评估。

第一维度：关于智力发育障碍的概念，是指一个孩子在语言、推理、知识以及记忆力四个方面存在缺陷。

意思是，孩子在这四个方面都存在缺陷才符合智力发育障碍的概念范畴。

比如在语言方面，孩子听不懂别人说的话，也无法用语言来回应，理解语言上也出现问题，就构成语言方面存在缺陷；比如推理，孩子不懂得从A到B再到C这样一个推理，或者从已知到未知，或者由此及彼的推理过程，就构成推理上存在缺陷。

在知识方面，不能识字、算数、写字等，就构成知识上存在缺陷；在记忆力方面，孩子不能识记你告诉他的，或者他经常重复的事情，比如忘记自己家是什么小区、几栋几门，不知道公交车怎么坐、超市怎样走等，就构成了记忆力方面的缺陷。

第二维度：D**-5中关于智力发育障碍是指一个孩子在社会判断、建立和保持友谊的能力上存在缺陷。

所谓社会判断，比如孩子要去玩具店，你告诉他从这条街走到那条街就能看到，然后看看孩子是否能够自己找到玩具店。

可见，社会判断有的时候和孩子的空间知觉是相关的。

如果孩子不能建立起人和人之间、物和物之间、点和点之间的联系，就会导致社会判断出现问题。

所谓建立和保持友谊，就是指孩子交朋友的能力。

我们之前讨论过，看一个孩子是否有交朋友的能力，要看这个孩子是否存在主动交朋友的意识和是否发生主动交朋友的行为。

我看到一些存在智力发育障碍的孩子，你刚跟他见面，转身他就不记得你了；或者今天见面了，明天他就不知道你是谁了，根本无法建立人与人之间的关系，更不用说友谊了。

第三维度：D**-5关于智力发育障碍是指一个人在自我护理或承担工作责任问题上存在缺陷。

智力发育障碍患者也包括成年患者，成年患者存在工作责任缺陷。

在此我们只聚焦在孩子出现智力发育障碍的讨论上。

孩子是否在自我护理方面存在缺陷，要看他在多大程度上需要别人帮助。

比如，孩子是否会自己吃饭、穿衣、系鞋带；孩子是否可以自己上厕所、擦屁股；孩子是否可以自己洗澡、洗脸；孩子是否可以自己出门等，如果不能，孩子就存在这方面的缺陷了。

因此，结合上述三个维度的评估，D**-5把智力发育障碍从概念、社会、实践三个维度上已经描述清楚。

家长根据这三个维度给孩子做出评估即可。

还有一个重要的提示需要补充家长的认知，过去往往根据智商分数给孩子做发育障碍的评估。

美国智商标准临界值是70，智商分数是70或70以下的孩子就被认为有智力发育障碍。

在中国，有些家长或者机构也仅凭智商分数来确定孩子是否是智力残疾。

目前从全球的发展来看，智商分数已经不是评估孩子智力发育障碍的唯一标准，它只是一个参考的因素，还需要其他要素添加进来一起评估。