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医患谈话中的重点（第2页）

但这并不意味着所有病人都一定要立刻承受不良预后的冲击，更重要的是在治疗中留出时间，创造机会，让病人考虑对生命的预期。

尼特哈默尔说：“在任何年龄段，有人可以谈内心的恐惧都非常重要。”

坏消息尤其需要消化，需要反复考虑、琢磨、慢慢沉淀。

医生也应该清楚，预后只是一种概率性的估计，而具体的病人完全可能不符合预期，成为一个例外。

有不好的诊断要说明的时候，医生和病人之间的沟通并不总能成功。

大部分医生没有受过这方面的训练，不知道该拿出多少同理心和真心，不知道能相信自己、相信病人到什么程度。

一些医生出于自我保护而不愿太过投入感情，另一些则让人感觉他们不在乎病人的命运，用一位病人亲属的话说就是，带着“健康人的冷漠”

。

德国《日报》前驻美记者彼得·陶特菲斯特讲述了他在慕尼黑附近的高廷肺科医院接受治疗的经历。

医生向他宣布诊断结果时说：“您肺部得的是一个恶性肿瘤，很不幸已经扩散了。”

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陶特菲斯特觉得这一刻特别残忍。

“K医生属于新一代医生，他们学过不要对病人隐瞒实情。

他说话不带感情、直截了当，也不兜圈子，甚至可以说有点儿自负。

现在回想起来，他说得好像那是什么好玩的事情、一个不可避免的意外一样，人人都可能遇到它，可以一起笑着聊起，或者应该付之一笑。

这种调调可不是遗憾和同情。

他完全可能说出‘我下午还要玩壁球呢，可不想让你毁了我的心情’这样的话。”

病人因为心中的愤怒将医生的行为描述得特别不近人情，但这种不加掩饰的描述也体现了，当医生毫不设身处地为病人着想时，病人会感到多么失落。

对病人来说事关生死，对医生来说却不过是走过场，不需要投入太多感情，别太难过！

对病人来说，意识到自己不再属于健康人的世界，还要被几次三番地提醒，是十分痛苦的。

因肠癌在2006年去世的罗伯特·格恩哈特曾以癌症为主题写了一组《癌之诗》，其中一首写道：“昂首前进的人，他们不愿看见，跌倒之人的苦痛。

‘我跌倒了，有没有人能帮帮我？’‘害我自己也摔个脸着地？没事了，我们继续吧。

’”

另外他还如此描述过外科医生和病人扮演的不同角色：“一个曾经是执刀者，一个一直是受苦者。”