格格党

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第四章 急救（第3页）

柯小田连忙上前听诊。

当他将听诊器放到患儿的胸上时，顿时脸色大变。

这时候苏雯也赶到了：“什么情况？”

柯小田神色凝重道：“患儿双肺的哮鸣音消失了！”

支气管哮喘重度发作，可能会造成气道大面积堵塞，患者双肺的哮鸣音反而会消失，临**称这种情况为“闭锁肺综合征”

。

苏雯听了后也是脸色大变，快速上前听诊，随即连声向柯小田下达着指令：“高频喷射通气供氧；静脉注射大剂量地塞米松和氨茶碱，同时予以适量补液和溶酶剂。

如果呼吸困难还不能缓解的话，就做气管插管或者气管切开术。”

地塞米松和氨茶碱的作用是为了解除气管**，溶酶剂可以溶解支气管里面的黏液栓，这些都是临**针对“闭锁肺综合征”

的常规而且有效的治疗方式。

柯小田很快向护士小温下达了治疗方案，随即又联系了耳鼻喉科，请他们提前做好给患儿气管切开的手术准备。

在使用了药物之后，患儿的呼吸困难情况依然严重，苏雯继续下达指令：“马上气管插管，同时要严密观察患儿是否有酸中毒的情况。”

气管插管的目的是为了通畅呼吸道，为供氧、吸痰及通过气管插管给药等提供最佳条件，是抢救呼吸功能障碍患者的重要措施。

柯小田见温文洁清理患儿鼻腔分泌物的过程稍有些缓慢，即刻上前道：“我来吧。”

虽然气管插管的操作并不复杂，但此时患儿的情况万分危急，要极尽所能与时间赛跑，

更不能因为操作不当给患儿造成更加严重的呼吸困难。

将患儿的头部后仰，使其口腔、咽喉和气管处于同一纵轴方向之后，柯小田即刻将左手上的喉镜沿着患儿的舌背徐徐插入到舌根部位，随即轻轻挑起会厌软骨，在患儿吸气、声门开放的那一瞬间，迅速将右手的气管导管插入到了患儿的气管内，紧接着拔出管芯、放置牙垫、退出喉镜。

柯小田的动作轻柔且快速，整个过程一气呵成，没有出现一丝一毫的差错，站在一旁的苏雯不由得称赞了一声：“非常不错！”

在气管插管后不久，患儿呼吸困难的状况很快被改善，苏雯这才长长地松了一口气：“看来不需要气管切开了。”

刚才的这一场抢救，苏雯、柯小田以及执行医嘱的护士温文洁都是在和时间赛跑，更是在进行一场与死神的惊心动魄的博弈。

柯小田再次对患儿做了检查，当听到听诊器里面终于传来熟悉而又动听的哮鸣音后，脸上一直紧张着的表情才终于松缓了下来。

由于救治及时，再加上接下来的针对性治疗，患儿的病情很快得到好转，呼吸也变得顺畅起来。

郭松林却因此被妻子狠狠数落了一顿：“要是继续让你给孩子治病，那就出大事情了，现在想起来都后怕……”

苏雯问郭松林：“你也是医生？”

郭松林尴尬道：“我开了个小诊所。”

苏雯摇头说道：“从你刚才的表现来看，根本就不知道那是支气管哮喘重度发作的情况，这说明你无论是医学理论知识还是临床经验都存在着严重的不足。

我们都是当医生的，面对的是病人的生命，今后千万不要自以为是想当然了，否则的话肯定会出大问题的。”

郭松林确实被孩子刚才的紧急情况给吓坏了，连忙道：“医生，您说得对，从今往后我一定要加强学习，认真对待每一个病人。”

柯小田被他检讨式的保证给逗笑了：“看来你还是没有搞明白。

苏老师的意思是，我们不仅要认真对待每一个病人，更要小心翼翼地去面对每一种疾病。”

苏雯满意地点头道：“我就是这个意思。”

她随即吩咐柯小田：“接下来要做的就是把患儿的过敏原搞清楚。”

引起小儿支气管哮喘的原因很多，比如气管炎症、遗传、孩子的情绪变化等，不过最常见的还是各种过敏原，比如花粉、螨虫、动物掉落的毛屑、蟑螂，还有的孩子可能对牛奶、鱼虾、螃蟹等食物过敏。

柯小田接下来还需要进一步查清楚这个患儿究竟属于哪一种情况。