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院前培训带来的小小光环,很快就被急诊科永无止境的忙碌冲刷得乾乾净净。
陈璟依旧是那个需要隨时响应呼叫的实习生,奔波在诊室、抢救室和检查室之间。
“陈璟!
去药房拿下3床的急查血结果!”
“晓阳!
帮12床大爷推个轮椅,送他去拍个胸片!”
“两个小伙子都过来!
帮忙把这个醉酒的老兄抬到留观床上去,小心点,別被他吐一身!”
护士长的指令像连珠炮一样,不容置疑。
陈璟和赵晓阳就像两个高速旋转的陀螺,几乎停不下来。
抬完那个满身酒气、喋喋不休的醉汉,两人都出了一身汗。
赵晓阳扶著腰喘气:“我的妈呀,这哥们儿也太沉了……急诊科真是体力活。”
陈璟活动了一下手腕,气息还算平稳:“习惯就好。
去洗把脸吧。”
刚走到护士站旁边想喝口水,就看到林小雨正皱著眉头对著电脑屏幕,手里拿著几张化验单,嘴里小声嘀咕著:“奇怪了……”
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“怎么了,小雨姐?”
赵晓阳凑过去问。
林小雨抬起头,看到是他俩,指了指屏幕:“9床那个小孩,发烧呕吐来的,血常规白细胞不高,crp(c反应蛋白)却这么高……医生考虑肠道感染,用了抗生素,但体温一直没怎么降,刚又说肚子疼得更厉害了。”
陈璟闻言,目光扫过电脑屏幕上的数据,又接过林小雨手里的化验单仔细看了看。
白细胞计数正常,但中性粒细胞比例偏高,crp確实显著升高。
他沉吟了一下,问道:“查体腹部有固定压痛吗?特別是右下腹?”
林小雨回想了一下:“李医生查体的时候说腹部软,好像没有特別固定的压痛点……不过刚才孩子又说疼,我没来得及再看。”
“腹泻严重吗?大便什么性状?”
“次数不多,也不是典型的水样便,有点稀糊状。”
“有没有咳嗽、流鼻涕这些感冒症状?”
“好像没有。”
陈璟的眉头微微蹙起。
发烧、呕吐、腹痛,crp高但白细胞不高,没有明显呼吸道症状和严重腹泻……这不太像典型的病毒性或细菌性胃肠炎。
“小雨姐,”
陈璟开口,语气带著商量和建议的口吻,“能不能麻烦你再仔细摸一下孩子的肚子,重点看看麦氏点(右下腹)有没有深压痛或者反跳痛?另外……问问家长,孩子最近一两周有没有感冒过?”
林小雨有些疑惑:“你是怀疑……阑尾炎?可是体徵不像啊,而且血象也不高。”
“小儿阑尾炎症状有时候很不典型,尤其是盆腔位的或者被包裹的,腹痛可能不明显,血象也可能正常,但crp往往会升高。
有时候上呼吸道感染会是诱因。”
陈璟解释道,语气平稳,没有丝毫说教的味道,更像是在分享一个可能性。
林小雨將信將疑,但还是点点头:“好,我再去看看。”
过了一会儿,她回来了,脸色有点严肃:“陈璟,你真说对了!
我刚仔细压了,右下腹確实有深压痛,不明显,但孩子表情很痛苦。
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