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天使医院负三层的隔离病房,气压比外界低15帕斯卡——这是为了防止污染外泄的设计,但此刻让每个进入的人都感到窒息般的压抑。
乔万尼·马里诺躺在病床上,身上连着十二台设备:呼吸机、持续肾脏替代治疗仪、心输出量监测、脑电图仪……屏幕上的波形大多黯淡,唯有心跳监护上那条曲线还在顽强地起伏。
76岁的老人,此刻看起来像一具裹着苍白皮肤的骷髅。
脓毒症休克导致的微循环衰竭让他的四肢呈现大理石花纹状,皮肤冰冷。
但诡异的是,他的面部潮红,嘴唇干裂起泡——这是典型的热盛津伤之象。
“数据。”
刘砚戴上三层手套,接过病历。
卡洛医生快速汇报:“感染VX-7第七天。
前四天是典型呼吸道症状,第五天出现高热、谵妄,我们用了广谱抗病毒药和抗生素,无效。
第六天出现呼吸衰竭、急性肾损伤,转入ICU。
今晨血压需要三种升压药维持,乳酸值12mmolL,无尿,昏迷。”
刘砚查看各项指标:
·炎症因子:IL-6>5000pgmL(正常值
·凝血功能:D-二聚体>20000μgL,血小板计数30×10??L,纤维蛋白原1.0gL——典型的弥散性血管内凝血(DIC)
·器官功能:肌酐450μmolL,胆红素180μmolL,肌钙蛋白8.5ngmL——心、肝、肾全线崩溃
·肺部CT:双肺90%以上呈“白肺”
改变,仅剩肺尖少许正常组织
这是脓毒症休克最极端的阶段,现代医学的死亡率接近100%。
“更奇怪的是这个。”
卡洛医生调出病毒检测报告,“马里诺先生体内同时存在两种VX-7变异株:一种是常见的呼吸道型,另一种是我们从未见过的‘神经-血液型’。
而且……”
他压低声音,“我们在他的血液样本中,检测到微量的铊元素和一种未知的神经毒素。”
“投毒?!”
梁静姝倒吸一口凉气。
“不确定是医疗事故还是蓄意。”
卡洛苦笑,“但确实,他的病情进展比普通患者快得多,而且神经系统症状特别严重。”
刘砚仔细查看老人的舌象:舌绛紫无苔,舌面遍布裂纹,舌下络脉紫黑迂曲如蚯蚓。
脉象(通过仪器辅助):细微欲绝,但间有促脉。
血分证极致,热毒深伏,瘀血阻络,气阴将脱。
这是温病中最凶险的“热入血分,耗血动血”
阶段,兼有“瘀热互结,蒙蔽心窍”
。
按照卫气营血理论,病已深入最底层,常规治疗几乎无效。
但刘砚必须一试。
“准备中药鼻饲:犀角地黄汤合生脉散加减,水牛角粉60克先煎,生地30克,赤芍15克,丹皮12克,西洋参20克,麦冬30克,五味子10克。
加丹参30克活血化瘀,加安宫牛黄丸一粒化入。”
卡洛医生迟疑:“这么大剂量的水牛角……安全吗?而且安宫牛黄丸含有朱砂、雄黄,欧洲严禁使用。”
“欧洲的禁令是基于重金属毒性理论,但忽略了中药复方的配伍减毒原理和危急重症的特殊性。”
刘砚语气坚定,“他现在的情况,清热解毒、凉血开窍是唯一生机。
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