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第6章 针锋相对之杏林论剑（第1页）

十一月初的西安，寒意渐浓。

省医院中医科的学术氛围却愈发火热，科室决定举办一场关于疑难杂症中医治疗思路的专题研讨会。

这次会议特别邀请了医院其他科室的医生参加，显示出院领导对中医科发展的重视。

研讨会当天，会议室里座无虚席。

除了中医科全体医护人员，还有来自内科、神经科、内分泌科的医生。

李建平主任特意安排四位实习生都做准备，希望给他们展示的机会。

孙小军今天格外重视，穿着一身笔挺的西装，早早来到会场调试ppt。

他看到陈墨还是平常那件洗得发白的衬衫，嘴角不由露出一丝不屑。

会议开始，李主任首先介绍了今天要讨论的一个疑难病例——一位患有顽固性失眠合并焦虑症的中年女性患者。

这位患者病史五年，长期依赖安眠药，近来药效减退，希望寻求中医治疗。

李主任展示着病历资料，我们先请实习生谈谈辨证思路。

孙小军率先举手，他准备的ppt制作精美，引用了大量西医研究数据。

我认为这是典型的焦虑症伴随睡眠障碍，应该从调节神经递质入手他的发言流利自信，但重点都在西医理论。

接下来李梦瑶和王嫣然也都发表了看法，思路清晰但略显保守。

轮到陈墨时，他走到讲台前，没有使用ppt，而是带来了一些中药标本和古籍复印件。

在讨论治疗前，我想先为大家详细分析这个病例的病机。

陈墨的声音平和而清晰，这位患者除了失眠，还有心悸、口干、舌红少津、脉细数等症状。

这不仅仅是心神不宁，更是心肾不交、阴虚火旺的典型表现。

他展开一本《伤寒论》的影印本：张仲景在《伤寒论》中明确提出虚烦不得眠的病机，创制了黄连阿胶汤。

但我们这个病例更为复杂就在这时，孙小军突然举手打断：陈墨，你这些古籍理论太过陈旧。

现在都什么年代了，还抱着几千年前的理论不放？我们应该用现代科学来解释中医。

会议室顿时安静下来，所有人都感受到这话语中的火药味。

几位外科室的医生交换着意味深长的眼神。

陈墨微微一顿，随即从容回应：孙医生说得对，中医需要现代化。

但现代化不是否定传统，而是用现代语言阐释传统智慧。

他转向在场的其他科室医生：比如这位患者的脉象细数，用现代生理学可以解释为交感神经兴奋性增高，血管紧张度增加。

而中医的滋阴降火法，可以通过调节自主神经功能来发挥作用。

孙小军不依不饶：那你如何用现代医学证据证明你的治疗方法有效？问得好。

陈墨不慌不忙地从文件夹中取出几份文献，这是近三年来的研究成果，证实酸枣仁皂苷可以调节gaba受体，黄连小檗碱能够抑制单胺氧化酶，阿胶多肽具有神经营养作用他每说一个药物，就展示相应的研究数据，将传统中药与现代药理完美结合。

在场的西医专家纷纷点头表示认可。

李建平主任适时介入：既然有争论，不如我们请患者现场诊察，来一次现场辨证如何？在征得患者同意后，这位五十岁左右的女性被请进会议室。

她面色潮红，神情焦虑，不停地搓着双手。

陈墨先请孙小军进行诊断。

孙小军重点询问了睡眠情况和焦虑症状，做了简单的体格检查，然后判断为焦虑状态伴睡眠障碍。

轮到陈墨时，他的诊察要细致得多。

他先观察患者的面色和神态，然后详细询问：请问您除了失眠，是否还有手心脚心发热的感觉？是不是经常感到口干想喝水？晚上睡觉时会不会出汗？患者连连点头：对对，就是这样！

手脚心老是发热，嘴里干得厉害，夜里经常出一身汗。

陈墨又仔细检查舌象，请在场医生共同观察：大家请看，舌质红绛，苔少而干，这是典型的阴虚火旺之象。

接着他认真诊脉，分别检查了双手的寸关尺：左寸细数，提示心阴不足；右尺沉弱，说明肾精亏虚。

这是典型的心肾不交证候。