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上感、肺炎、结核、肿瘤、自身免疫病、隱匿感染等百余种病因都能引起发烧。
发烧作为一种全身症状,病灶却可能藏在身体某个不起眼的角落,必须一项项排查、一点点排除。
好在这位患者已经做了大量检查和化验,足够他筛除大部分可能。
荀臻微闭著眼睛,脑中列出数十条发热待查鑑別诊断,再对照现有检查结果,一条条剔除。
细菌感染?——血象不支持。
病毒感染?——无明確证据。
结核?——ct、ppd均阴性。
肿瘤?——標誌物、影像无提示。
……
导致发烧的几十种可能,被快速刷了下去。
看著还留在脑海中的寥寥十几种可能,他瞬间瞄中了一种可能性……
红斑狼疮!
这是一种慢性自身免疫病,其核心特徵是免疫系统异常激活,错误攻击自身健康组织和器官,导致全身多系统炎症和损伤。
早期症状是不明原因的发热、全身没劲、饮食差,另外还可以出现皮肤的红斑,反覆性的口腔溃疡。
它还可能会出现关节、肌肉等酸痛。
这完美契合了患者的症状。
后面臟器损伤,更可能是狼疮本身活动+不当用药叠加,而非单纯过敏性紫癜。
荀臻有一种正中靶心的感觉,立时兴奋地拿起手机拨通了大表嫂的电话。
手机响了三声,就被接了起来,荀臻语带跃然道:“表嫂,你通知那位患者,做一次红斑狼疮的排查。”
“红斑狼疮?”
表嫂在电话里確认的回了一句,又忍不住问:“荀臻,这红斑狼疮不是女孩子才得的病吗?这患者可是男的呀。”
荀臻解释说:“表嫂,红斑狼疮不分男女,只不过男性患这病的比例比较低,男女患者比例,大致是一比九。”
表嫂在通话另一端轻哦了一声,接著道:“好,我这就打电话告知那边你的诊断。
他们已经做了那么多检查,应该不介意再多做几个。”
“等那边有了確定消息,我再联繫你……”
荀臻结束了和表嫂的通话,才猛然惊觉,自己有些兴奋过头了。
换做以前,遇到这种复杂疑难病例,他就算自己琢磨出结论,也一定会先找父亲或弟弟覆核確认。
因为他太清楚自己的水平,十次有七八次,自己的判断都是错的。
这一次,怎么就这么冒失了呢?
是悲痛之下心神混乱?
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