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第40章 vi转诊的加號病人要切除子宫（第2页）

她斟酌了一下措辞，“像陈年的铁锈水。”

林枫没接话，

在电脑上打开既往病歷附件。

冯芸把资料扫描上传了，省了不少时间。

林枫拖动滚动条快速瀏览：省城医科大附属医院的宫腔镜报告、京城某顶级三甲的活检病理报告、两份不同医院的盆腔增强mri……报告叠了一摞，结论出奇一致，宫腔镜下內膜形態未见明显异常。

活检未见恶性细胞，內膜组织学分型正常。

mri未发现占位性病变。

换句话说，

西医把能查的手段全用了一遍，排除了最可怕的恶性肿瘤，却也没找到到底是什么在出血、什么在疼。

男人在旁边开口了，语气里压著一股火：“京城那边最后给的方案是子宫全切。”

“谐和的程教授，妇科那边排名前三的专家，他的原话是：排除了恶性可能之后，如果症状持续严重影响生活质量，建议考虑全子宫切除术，一劳永逸。”

方亦芳的手指攥紧了膝盖上的裙摆，语气不甘的说道：“我今年四十六了，林医生，子宫对我来说也不是一定要留，但……总得让我知道到底是什么毛病吧？查了半年，花了十几万，谁都说不出个所以然来，就让我把子宫切了？”

林枫看完最后一份mri报告，把屏幕上的文件全部最小化。

然后他抬起头，看著方亦芳。

真实之眼开启。

信息流在视野中铺展。

方亦芳的身体数据像一幅被层层剥开的解剖图，从皮肤到肌层、从腹壁到子宫，每一层组织的状態都在林枫的视觉里呈现为色彩和密度的差异。

子宫体形態正常，大小在正常范围，內膜厚度0.7cm，这些都和影像报告吻合。

但在內膜深层，靠近子宫肌层交界的位置，有一个东西。

极小。

小到增强mri的解析度刚好够不到它、宫腔镜从內膜表面看过去也发现不了它、活检的取样钳更不可能精准咬到它的程度。

一簇畸形的微血管网。

直径大约三到四毫米，藏在內膜基底层和肌层浅层之间的缝隙里。

正常的子宫內膜血管是有规律的螺旋动脉结构，供应內膜的周期性增生和脱落。

但这一簇不一样，它的走行是紊乱的，分支杂乱无章，管壁薄得像蝉翼，其中有两三个分支末端已经形成了微小的破口。

这就是出血的源头。

破口太小，出血量不大，所以宫腔镜下不容易直接看到活动性出血点；活检取样的位置如果偏了哪怕两毫米，钳子就咬不到这个畸形血管网所在的区域。

而mri？

三到四毫米的微血管畸形，

在t2加权像上可能只表现为一个模糊的小信號团，极容易被当成月经周期中正常的內膜血管充盈。

漏诊，

不是医生水平不行。

是这个病灶的位置、大小和形態，完美地卡在了所有常规检查手段的盲区里。

但让林枫多看了两眼的，不是这簇畸形血管本身。