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“找到了?”
方亦芳和她丈夫同时身体前倾。
“谐和查了、省医查了、京城最好的专家查了都没查出来,你……”
男人把到嘴边的半句话咽了回去。
对啊?
他走vip通道带老婆来看病,不就是信任林枫吗?
“你的子宫內膜深层,靠近基底层和肌层交界的地方,有一处非常微小的血管畸形。”
林枫拿过桌上的处方笺,翻到空白面,用笔画了一个简单的子宫横截面示意图。
“这里。”
笔尖点在內膜和肌层的交界处,画了一个芝麻粒大小的圆圈:“直径大概三到四毫米,一簇走行紊乱的微血管,管壁极薄,其中几个分支的末端已经有了微小破口。”
“这就是你出血的根源,量不大、顏色暗、反反覆覆停不下来,是因为破口太小,出血速度慢,人体的凝血机制刚要把口子堵上,寒气一激,局部血流再次凝滯,堵上的又裂开了,周而復始。”
方亦芳盯著那张示意图:“可是宫腔镜也看了,mri也做了……”
“宫腔镜也有局限性,你这个畸形血管藏在基底层和肌层之间,相当於地板砖底下的水管漏了,你站在地板上面往下看,看不到。”
林枫在示意图上画了一条线,標註“宫腔镜视野”
:“活检取样也是同理,取样钳从內膜表面咬下去,能咬到的深度有限,而且取样位置是盲选,恰好你的病灶只有三四毫米,子宫內膜面积將近四十平方厘米,取样点偏两毫米就错过了。”
“活检没查出来,不是活检这个技术有问题,是概率问题。”
“mri呢?”
似乎是久病成良医,男人插了一句:“mri应该能看到血管异常吧?”
“常规增强mri能看到较大的血管畸形,比如子宫动静脉瘺,那种直径一两公分的,三四毫米的微血管畸形,在mri上可能就是一个针尖大的信號影,跟正常月经周期中充盈的螺旋动脉几乎分不开。”
“放射科医生不是水平差,是这个东西本身就在检查的解析度閾值上卡著。”
说到这里,林枫还停了一下,补充道:“但光有一个微血管畸形,不至於闹到半年都治不好,人体对这种微小损伤是有自我修復能力的,关键在於你那次冰湖冬泳。”
“正常人泡一次冰水,缓两天,微循环恢復,没事。
但……你的子宫恰好有一处先天发育不太规整的微血管区域,冰水一激,局部血管急剧痉挛,解除痉挛之后血流衝击力反弹,薄弱处的管壁就撑破了。”
“破了之后,寒气没有彻底散掉,就造成了周而復始。”
方亦芳听到这里,右手下意识地按住了小腹。
“中医管这个叫寒凝血瘀,西医的检查查的是有没有肿瘤、有没有大的结构异常,这些你都没有,你有的是一个太小的畸形加一个太深的寒,两个加在一起刚好卡在所有检查手段的盲区。”
沉默!
听到这么专业的解释,诊室里是安静了几秒。
“呼!
!”
男人深吸了一口气,先开口了:“所以……不需要切子宫?”
“不需要。”
两个字出口,
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