格格党

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第47章 大查房与鬼门关前的十秒钟（第3页）

这就解释了所有矛盾。

为什么切口没问题？因为感染源不在切口。

为什么超声没发现？因为常规腹部超声的探头频率是3.5mhz，穿透力强但解析度有限，盆腔深部静脉丛的位置太深了，被充气的肠管和產后增大的子宫挡住了大半视野。

为什么广谱抗生素不管用？

因为血栓表面的细菌生物膜是天然的药物屏障，抗生素的有效浓度根本渗透不进去。

为什么右腿弯著？

因为右侧盆腔深静脉有血栓的时候，伸直右腿会牵拉髂静脉，引起隱约的胀痛，患者本能地屈膝以减轻不適。

一个下意识的弯腿动作，把整个诊断串起来了。

真实之眼同步激活，信息流在视野中铺展。

果然，

右侧髂內静脉的分支里，

有一枚直径约八毫米的附壁血栓，血栓表面覆盖著一层不规则的生物膜结构，顏色灰黄。

八毫米。

这个尺寸不大不小，小到常规检查发现不了，大到一旦脱落，顺著髂静脉进入下腔静脉，再进入肺动脉，就是急性肺栓塞。

致死率，看运气。

运气好的堵小分支，胸痛咳血进icu。

运气差的堵主干，当场心跳骤停，连抢救的时间都不给你。

林枫把手从脉枕上收回来，站直了。

周围十二个人都在看他。

何峰额头出现了一抹冷汗，他知道林枫號脉之后沉默越久，事情就越大。

“不是切口感染。”

六个字出来，何峰的脸一下子就有些白了。

“右侧髂內静脉分支有附壁血栓，血栓表面合併细菌感染，这才是她持续低热的原因。”

“什么？”

何峰的嘴张开了，不知道该说什么了

身后的冯芸往前迈了半步。

“附壁血栓？常规超声没打到……”

“换yd超声，探头频率7.5mhz，解析度够用，从yd穹窿的角度打进去，避开肠气干扰，能直接看到髂內静脉的分支。”

林枫的视线扫了一圈在场所有人的脸。

“现在。”

这两个字的音量不大，却是让走廊里的空气压了一下。

“头孢西丁立刻停掉，换万古霉素联合甲硝唑，覆盖革兰阳性球菌和厌氧菌，同时起低分子肝素皮下注射，依诺肝素4000iu，每十二小时一次。”

何峰已经在记了，笔尖在纸上抖。

“d-二聚体加急查一个，凝血四项同步复查。

，如果d-二聚体大於2000μgl，说明血栓负荷偏重，需要考虑升级为治疗剂量的抗凝。”

“还有……”

林枫低头看著病床上的產妇，语气稍微放缓了一点：“从现在开始双下肢穿弹力袜，气压泵治疗每天两次，每次三十分钟，右腿不要强行伸直，让她保持舒適体位就行。”

“林老师，这个血栓有脱落风险吗？”