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“那是什么引起的?”
“应该是產后卵巢静脉血栓性静脉炎。”
赵刚的表情从不悦变成了困惑,继而又从困惑变成了一种微妙的抗拒。
產后卵巢静脉血栓性静脉炎。
他当然知道这个病,教科书上有,但是发病率只有两千分之一到三千分之一,大部分普外科医生一辈子可能碰不到一例。
况且,
麦氏点压痛反跳痛,这两个体徵太强了,强到会让任何一个外科医生条件反射式地认为是阑尾出问题。
“林医生,我尊重你的专业。”
赵刚的语气缓了一下,语气坚定的说道:“可体徵摆在这里,麦氏点阳性,反跳痛阳性,这两个东西不会说谎。”
“会的。”
林枫的回答乾脆利落。
“右侧卵巢静脉的解剖走行经过右输尿管前方,在回盲部內侧上行匯入下腔静脉,一旦发生血栓性炎症,炎性因子沿静脉壁扩散刺激周围腹膜,投影到体表的位置,恰好和麦氏点重合。”
赵刚下意识的露出了思考之色。
“再加上產后子宫復旧期间盆腔血流动力学的改变,右侧卵巢静脉本来就比左侧长、管径粗、血流慢、更容易形成涡流和微血栓,这是解剖学决定的,和阑尾没有任何关係。”
话说到这个份上,
赵刚再犟下去就不是固执了,是不讲道理,內心还是有一些不甘心。
或许,
林枫在妇產科很牛逼,
判断错误的机率也是有的啊?
“有证据吗?”
“你等一下。”
林枫转头对门口的护士喊了一句:“张姐,把床旁超声推过来。”
三十秒后,
一台可携式超声仪被推到了23床旁边。
林枫弯腰调好参数拿起探头,没有从常规的右下腹开始,而是直接把探头放在了右侧腰部偏后的位置,沿著右肾下极外侧缘向骨盆方向缓慢滑移。
屏幕上先出现的是右侧输尿管的切面,接著是髂总动脉分叉处的搏动影像。
探头角度微调了五度。
一条管状结构出现在屏幕正中。
右侧卵巢静脉。
管腔內,一条低回声的条索状团块,边界不太规整,紧贴静脉壁,长度跨了大半个屏幕。
四厘米。
赵刚凑过来看了一眼屏幕,露出了惊诧无比的神色。
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