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“没有,今天还没上。”
“小便呢?疼不疼?有没有觉得想尿又尿不出来?”
“没有,正常。”
体温计拿出来,37.2c。
低烧,符合早期炎症反应。
“来,我们查体一下。”
腹痛那可又是急诊急症的一大领域,对方还是育龄妇女,肯定会涉及道一些冒昧问题。
徐云珂先听诊器贴在她腹部,肠鸣音活跃,有节律,没有气过水声,才示意她躺好后,按在了右下腹的麦氏点,有明显的压痛,肌肉有抵抗感。
她松手的时候,女孩“嘶”
了一声,缩了一下。
反跳痛阳性。
她又叩了叩肾区,没有叩击痛,至少排除了泌尿系结石和肠梗阻的基本体征。
“你上次月经什么时候来的?”
女孩愣了一下,犹豫了一下:“……一般月初,就2号。”
今天八号,如果月经规律,那就是还没来。
徐云珂做腹部整体做了检查,换了更直接的问法:“有没有可能怀孕?”
诊室里的空气突然有点发热,女孩瞬间红了,都没说话。
徐云珂没催,只是安静地等着。
过了几秒,女孩小声说:“……有可能。”
“最近一次是什么时候?”
女孩的声音更小了,几乎听不清:“上周。”
徐云珂在在电脑中桥下病例记录:“末次月经:2.2号,有性生活史,未避孕。”
同时语气也很稳也很耐心道:“目前情况有两种可能,一个是阑尾炎,你的症状和体征都很像,另一个是宫外孕,这个要排除,所以我们做个b超,再抽个血。”
女孩刷坐直,脸色更白了,但不是疼的:“宫外孕?我......怎么办。”
“现在还不知道,要做检查才能确定。”
徐云珂看着她,“不管哪一种,都需要处理。
如果是宫外孕,拖下去会大出血,我看你应该还在读大学?你要不要叫家属过来,自己考虑清楚,当然先找朋友或者男朋友过来陪也好。”
打印机慢慢打出了病例诊断和检查单,她递过去:“一楼b超室,血在二楼检验科。
做完拿回来找我。”
她顿了顿,又补了一句:“b超要憋尿,先去喝水。”
女孩犹豫后接过,等她回来的时候已经是大半小时之后了,不过至少心态稳了不少,只是另一只手还压着疼痛。
徐云珂先看血常规,白细胞一万三,中性粒细胞百分比八十五,典型的细菌感染指标。
她翻到b超报告,从第一行开始看:子宫大小正常,附件区未见异常包块,右侧髂窝少量积液,阑尾显示不清,建议结合临床。
她把b超报告放在桌上,声音放柔了一些:“血常规也支持,白细胞高,应该是阑尾炎。”
宫外孕就不需要提了,报告没写就说明没问题。
女孩即使看报告制度,此刻眼泪还是掉下来了。
她捂着脸,肩膀一抽一抽的。
徐云珂没说话,把纸巾盒推过去:“以后可以注意,勇敢对女孩来说比善良温柔都重要,反正不管怎么样都是安全第一。”
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