格格党

手机浏览器扫描二维码访问

第379章 保险合同纠纷3（第2页）

杜克凡顿了顿，然后继续说道：“法庭的纪律开庭之前都已经送达给原告和被告双方了，为了节省时间，提高庭审效率，就不再宣读了。”

吴忧、陈由俊：“同意。”

“下面开始进行法庭调查阶段，请原告委托代理人先陈述诉讼请求和事实理由。”

杜克凡对吴忧说。

吴忧向李亦柯示意，由李亦柯宣读起诉状。

李亦柯已经过了实习期，可以独立执业了，吴忧也有意让李亦柯多锻炼，因此，几次庭审都由李亦柯主陈述，吴忧只在必要时刻进行补充说明。

李亦柯的进步也是显而易见的。

李亦柯宣读起诉状：“今年6月1日，马研妍作为投保人向a人寿保险公司签订了一份人身保险合同，保险险种为“万能重大疾病保险”

，受益人为马研妍本人，保险金额为10万元，交费频率为年交，马研妍缴纳了保险费，该保险单于合同签订之日起生效。

保险合同第151条规定：从本合同生效之日起90日内，被保险人首次发病并经医院确诊为本合同约定的“重大疾病”

或“特定轻度重疾”

，被告保险公司不承担保险责任，退还本保险合同的现金价值，本合同终止。

保险合同附件中约定了‘重大疾病’的范围，包括从2007年4月3日起开始实施的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中规定的：保险公司将产品定名为重大疾病保险，且保险期间主要为成年人（十八周岁以上）阶段的，该产品保障的疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；除此六种疾病外，对于本规范疾病范围以内的其它疾病种类，保险公司可以选择使用；同时，上述疾病应当使用本规范的疾病名称和疾病定义。”

李亦柯接着说：“特定轻度重疾包括：极早期恶性肿瘤或恶性病变（原位癌）、轻度脑中风、不典型的急性心肌梗塞、较小面积三度烧伤（10）、视力严重受损、冠状动脉介入手书、主动脉内手术、脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤等。”

一长串的医学术语让书记员林小娟记录得有些吃力。

李亦柯特意放慢了语速，方便林小娟记录。

李亦柯又说：“8月23日至27日，马研妍到怀海医科大学附属医院住院检查，9月6日，经怀海医科大学附属医院确诊为右侧实性状癌。

确诊后，马研妍向a人寿保险公司提出理赔。

9月15日，被告a人寿保险公司以原告发病是在90天的等待期内，故拒绝赔付原告保险金。

原告认为，原被告签订的保险合同，合法有效，应当完全履行。

原告体检发现疑似病灶，随后到怀海医科大学附属医院进行检查后确诊。

确诊重疾是在90天等待期之后，被告应当承担保险责任，故诉至法院，请求判令被告履行保险赔偿责任，赔偿原告10万元保险金。”

，，