格格党

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第106章 陶瑟征阳性vs低钙血症（第1页）

华主任点了点头，“很好，你很诚实。

我给大家念一念你的检查结果吧。

心电图：窦性心律，v1-v4导联t波倒置，qt间期延长。

超声心动图：弥漫性室壁运动减弱，严重左心室功能不全，lvef20。

血常规、钾钠氯结果正常。

左心室功能不全。”

华主任看了看叶凡，“说说你看到结果后的分析，还有处理。”

叶凡深吸了口气，“这结果完全在我的意料之中。

qt间期延长的原因有很多，除了遗传因素外，还有心力衰竭、冠脉供血不足、风湿热、电解质紊乱、药物影响等。

我已经确认过“左乙拉西坦片”

没有明确的心脏毒性及延长qt间期作用；钾钠氯结果正常、目前无电解质紊乱依据；大概qt间期延长的原因就是心力衰竭。

综上分析，我认为心力衰竭大概就是心肌病导致的。

至于心肌病的原因，我决定再查个心肌磁共振吧……”

华主任拿起桌上的茶杯喝了一口，看向下面的人群。

“来，说说你们对这个病例和叶凡医生处理的看法。”

下面没有人开口，也没人举手。

华主任直接使出了杀手锏——随机点名。

“田波，你起来说说你的看法。”

田波没想到自己这么倒霉第一个就被点到了。

惴惴不安的站了起来，开口说道：“我觉得我应该像叶凡老师学习，学习他耐心询问病史的好习惯，这样才不容易误诊漏诊。”

华主任点点头，笑了笑，“好，坐下。”

看到华主任的表情，田波松了口气，喜滋滋的坐了下去。

看样子，自己应该说到点子上了。

华主任又点了个人，老主治“丁宏”

。

顾风对他有印象，当时和自己一起给小朋友缝合过。

丁宏倒不像田波那样心虚，站起来淡淡说道：“我觉得叶凡处理比较严谨和正规，看不出来什么问题。”

华主任挥了挥手，示意他坐下。

他环视全场，还有没有人有什么想要说的。

顾风慢慢站了起来，淡淡说道：“我可能有点不一样的观点。”

华主任松了口气，这小子终于站出来了，不然这一台戏自己一个人唱多没有意思。

“小顾，说说你的看法吧。”

顾风点了点头，朗声说道：“仅仅是“钾钠氯”

结果正常就能排除电解质紊乱吗？低钾血症、低钙血症、低镁血症都是qt间期延长的重要原因。

而且一测血压就抽搐是很明显的陶瑟征（troseau征）阳性！

陶瑟征，以血压计袖带包裹上臂，使袖带压力维持在收缩压与舒张压之间，5分钟之内手部出现痉挛症状为阳性，可能为碱中毒、低钙血症、低镁血症、低钾血症、高钾血症。

所以如果是我的话，会把钙、镁、磷这些电解质也测一下。”

华主任欣慰的点了点头，“不错，说的很对。

先坐下吧，我们继续看看后面的情况。

第二天患者空腹检查了生化，结果除了钾钠氯，电解质的其余几项全都异常——低钙、高磷、低镁！