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第370章 顾医生还精通麻醉（第1页）

就在魏主任觉得差不多了的时候。

就看到顾风走到了两个麻醉师旁边，轻轻拍了拍他们的肩膀。

顾风面带微笑，“哥们，一会儿术中的时候你们关注一下术中用药。

可能得提前根据总体重、理想体重（ibw）和瘦体重（lbw）计算一下。”

两个在青山一院算得上经验丰富的麻醉师，听到顾风的话感觉一时间稍微有点懵。

然后立马又想起来，这好像在进修的时候学习过。

只是日常用的很少，具体方法都有些忘了。

顾风见到两个人的表情立马明白了什么。

现在也不可能现场教他们算。

于是顾风在心里快速默算。

用无脂肪体重代替肥胖患者的理想体重。

经过计算该患者的理想体重为65kg，瘦体重为61kg。

很快顾风就根据数据得出了用药参数。

他用匀速适中的语速以方便让他们记住：“我已经算出来了，你们记一下就行。

给患者吸入麻醉药七氟醚维持10最低肺泡有效浓度；咪达唑仑30g加上舒芬太尼负荷剂量20μg；丙泊酚术中用量为240~300gh，维持脑电双频指数（bis）值在45~55，瑞芬太尼用量为240~360μgh；气管插管后，使用罗库溴铵单次用量80g，直到四个成串比值比例（tofr）满意，术中根据tofr值追加，每次追加20g，共计100g。

当然具体怎么来，采用什么方案，你们自己可以根据实际情况微调。”

两个麻醉医生在顾风说话的时候，就已经把用药数据给牢牢记了下来。

“好的，顾医生。

我们记下来了。”

顾风点点头，想了一下补充道：“术中还要再注意一点。

根据pet2和动脉血气分析出来的结果调整呼吸参数。

提高吸入氧浓度（70）、小潮气量高频率模式、适当加用呼气末正压（peep）5~10h2o。

记得尽量降低气腹压力（12hg），如果手术30分钟没做完，记得每30分钟一次间断手法肺复张。”

这是顾风为了患者安全想到的保护性通气策略。

一般来说，胸部及腹部脂肪组织随着堆积程度会对胸廓和膈肌产生机械压迫。

这样的后果，就会导致患者的呼吸系统顺应性下降。

正常情况下，肥胖患者的肺顺应性和胸廓顺应性会随着bi数据的增长呈指数级下降。

严重肥胖患者情况更加糟糕一些，肺和胸廓总顺应性可降至正常者的30。

病态肥胖患者的功能残气量下降的同时，肺内分流也会明显增加。

另外，在麻醉状态下。

非肥胖患者的功能残气量下降程度约20，肥胖患者的下降程度则会高达50。

非肥胖患者的肺内分流差不多是2~5的样子。

而在肥胖患者中，这一数据则高达10~25的地步。