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张倩摇头,但神情不像上次那么死寂。
“还没来,但是……白带比以前多了一点点,以前很少。”
林易在病歷上记下来,拔开笔帽。
白带增加,是胞宫气血开始运转的早期信號,子宫內膜的腺体分泌功能在恢復。
林易把脉枕推过去。
“手放上来,肩膀放鬆。”
张倩把右手腕搭上,深呼吸了一下。
三指落腕。
上次来的时候,脉象是沉细而迟,重按几乎无力,尺脉像一根快断的细线,寸关也是空的,整个脉道里气血流动的感觉极其微弱。
现在,沉还是沉,细还是细,但迟的程度减轻了,脉搏的节律更稳,不再是那种隨时要停的飘忽感,有根了,还很浅,但是有。
右关脉,候脾胃,比上次稍微有了一点力度,说明苍朮、半夏、陈皮祛痰湿的方向是对的,脾胃在甦醒。
左尺,候肾,还是弱,但不是上次的沉无,是沉弱,两个字的差別,是有和无的差別。
林易换左手,重新確认了一遍,结果一致。
他收回手,看向张倩的脸。
“舌头伸出来。”
张倩张嘴伸出舌头。
舌体比上次瘦了一圈。
但腻苔退了將近一半,上次是全舌满布厚腻苔,现在退到中后部,舌体顏色从死白往淡红方向回了一点。
舌尖有一点点血色。
林易把舌象记录在病歷上,姜晚在后排把头往前探了一点,努力看清楚张倩的舌苔顏色,在本子上画了一个舌象示意图。
视网膜前,蓝色光幕无声展开。
【患者:张倩,女,24岁】
【诊断:闭经(多囊卵巢综合徵),治疗进展期】
【病机:脾肾阳气进一步得固,胞宫顽痰持续崩解,痰湿阻滯已大部消散,然冲任气血调和不足,血海仍空,月经尚无动力启动。
】
【病因权重分析:痰湿阻滯胞宫(28%,持续下降);脾肾阳虚(22%,略升,因气血耗损补充跟不上);冲任气血失调(50%,已成为当前主要矛盾)。
】
【预后提示:痰湿已退大半,当前主要矛盾转为冲任气血不足,血海空虚,月经无法启动。
建议在原方基础上减少祛痰药比重,增加补血通经之品,以养血活血为核心推进。
】
光幕收起。
主矛盾转移了,这一点和林易自己从脉象推断的一致。
上次来的时候,痰湿是老大,占60%,现在退到了28%,不是老大了,冲任气血失调已经占到了50%,变成了主要矛盾。
祛痰的战役已经基本打贏了,但血海还是空的,月经没有回来的物质基础。
该换方了。
张倩坐在那里,眼神里有一点担忧。
“林大夫,上周那个药要继续吃吗?”
“要调整一下。”
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