格格党

手机浏览器扫描二维码访问

四人工免疫（第6页）

（四）人痘、牛痘的实际接种率

人痘或牛痘的足迹到清末已遍及江南城乡各地，不过遍及各地不等于普遍接种，实际上，由于种痘设施的有限以及国家在这方面缺乏强制性措施，实际的接种率可能不会太高，特别是在偏僻的乡村。

实际的接种率，由于史料的缺乏，今天已经很难做出精确的判断了，只能做一些可能的估算。

已有的研究揭示的多种史料虽均说到乾隆中后期以降，人痘在南方已非常普遍，但实际上，这种普遍可能只是说明种痘现象在南方各地都已出现，并不表明它具有多高的接种率。

乾隆年间，杭州徽商汪鹏曾言：“种痘之法，由来已久，中土高贵之家，种者十之八九。”

[222]这似乎表明当时中国的人痘接种率已达到相当高的水平，但实际并不尽然。

首先这仅代表绅富阶层的情况，而绅富阶层在全民中的比例甚低。

[223]而且，即使接种现象在某个家庭存在，也未必一定表明该家庭的孩子个个接种。

实际上，由于以下两个因素的存在，决定了当时的种痘率不可能太高：

（1）种痘的费用较高。

首先，有很大一部分家庭难以负担；其次，较大一部分家庭即使拿得出这笔钱，但在溺婴现象普遍存在的社会中，吝于费用而对孩子生命顺其自然的情况应该是很常见的。

而且，对于人痘，一直缺乏官方和社会力量的介入，至少在嘉道以前，一直不存在免费的施种机构。

所以才会出现“且近京师王公大人家常用种痘之法，因少痘殇之惨，何庶民之家，反疑畏而不种痘乎”

[224]这样的现象。

（2）种人痘有一定的危险性。

关于人痘的成功率，张琰曾言：“经余种者不下八九千人，屈指计之，所莫救者不过二三十耳。”

[225]这样的业绩，大概只有极高明的种痘师才能达到。

正常情况下，应如苏州文人彭翊所说：“南方多种痘，死者百无一二”

[226]，也就是说，成功率在98％～99％之间大概更符合实际。

因为嘉道以后，一些宣扬牛痘反对人痘的人士基本也持这样的估计，比如首先推介牛痘的邱熹曾言，种人痘虽事捷而功巨，“然尤失十一于千百”

[227]。

主张禁止人痘的金东也说：“每见素业吹种者，虽号称国手，但种至百人，即不能不失一二。”

[228]不过，由于选苗不当等一些因素的存在[229]，实际死亡率高过这一比例是完全可能的。

但成功率若低于95％，恐怕就不能见容于当时社会了。

乾隆中期的郑望颐指出：

今若种百儿之痘，设或损伤四五个，则必责罚种师，并不容其托足于此一村矣。

[230]

不管怎样，施种人痘存在一定的危险是无可争议的。

这一点在当时的一些医案中亦有反映，比如，《王孟英医案》中就记录了数例引种痘而罹难的案例。

[231]他本人在三岁种痘时也差点遭遇不幸。

[232]可能正因如此，所以即使到了嘉道时期，反对种痘的仍大有人在，比如洪亮吉就说：

近世又有种豆之法，皆病未萌而先以药劫之，往往至于破败决裂。

余尝譬之，其病自至而死者，令终者也；其病未至而矫揉造作以猝至于死者，无异于兵杀者也……不妨时其饮食寒暖以待其气机之自发，何必矫揉造作使可以死、可以不死者之必至于死，且必至于速死乎？[233]

著名医家王士雄亦“劝人勿种痘”

[234]。

由此我们不难想见，当时种痘虽然非常普遍，但实际的接种率却应该是比较低的。