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第28章 开颅活检（第2页）

当即，一个年轻医生应声而出，他迅速走到办公室墙边的柜子前，打开柜门，从里面取出一个头颅模型，將其小心放在桌上。

头颅模型的表面被涂上了五彩的顏色，不同的大脑区域，被用不同的顏色醒目標註著，看上去十分直观。

“小周，你来解释下，什么是开颅活检。”

张文斌看向年轻医生。

“好的主任。”

小周是神经外科的主治医师，名叫周伟东。

他神色从容，指著颅骨靠近右侧顶部的位置，对沈默说道：“沈医生，李宝河的病灶差不多就在这个位置，我们可以做一个4-5公分大的切口，打开颅骨，直接看到病灶，然后在显微镜的辅助下，取一小块组织进行病理检查。”

他微微一笑，又接著说：“这个手术我们主任做得可多了，其他县医院起码要开个7公分的口子，我们经过改良，已经大大缩小了创面范围。

主任经验丰富，操作熟练，整体的风险也不算很大，绝对靠谱！”

当然了，他没说的是，这个开颅活检风险虽然不大，但也有，毕竟要切开头皮、打开颅骨，再为创面止血，恢復组织和颅骨结构。

他自忖，在场的都是行內人，有些事不用明说也都明白，至於那些不懂的人……说了也没必要。

而周伟东一说完，张文斌和李剑金也都微微点头，眼中露出满意的神色，显然对自己手下医生掌握的理论知识表示认可。

不过，与之相对的是，沈默却再次陷入了沉默。

他的眉头深深皱起，眼神中透著思索，许多关於病理活检的想法在他脑海里翻来覆去。

开颅活检虽好，简单明了，但对患者来说，创伤还是大了些。

毕竟要切开头皮、打开颅骨啊……哪怕只是4-5公分的伤口，也已经很大了！

更何况这操作和手术相差无几，术毕也需要颅骨修补，费用很高。

对於要入组临床试验的患者而言，入组前的治疗费用，是全部无法报销的。

不断权衡利弊后，沈默谨慎开口道：“张主任，我明白您的意思，但是我觉得，是否还有第二种取病理活检的方法呢？”

“或者说得更直接点，我认为，我们也许可以试试穿刺活检？”

“当然了，是在ct引导下的大脑穿刺活检，这种方法创伤更小，恢復更快，费用也更低！”

“不合適！”

周伟东手里还捧著颅骨模型，听沈默这般说道，立刻连连摇头。

他一脸严肃地说：“穿刺活检虽说创伤小，可对於大脑这么精密复杂的器官来说，风险却反而更大。

哪怕是在ct引导下操作。”

“因为大脑里的血管、神经，错综复杂，稍有不慎就可能损伤重要结构，引发严重的併发症，远没有『直视下的开颅活检安全。”

“而且穿刺活检获取的组织量相对较少，可能需要反覆穿刺，那风险就更高了！”

事实上，如果將人脑比作熟鸡蛋，將开颅活检比作將鸡蛋的蛋壳敲开一个大洞，在视野暴露清晰的前提下，切除一部分肿瘤组织。

那么ct引导下穿刺，就是在蛋壳上钻一个极小的洞，再通过一根穿刺针，穿过蛋壳，直接抽取病灶。

后者这种活检方式，看不见穿刺针在『蛋壳里的位置，得靠ct不断引导指示方向，才能完成穿刺。

也算是笼统意义上的“盲”

穿。

它对於穿刺的技术，和ct引导判读的水平，都要求极高！

倘若水平不够，风险大於收益。

李剑金副主任也轻轻摇了摇头，凑到沈默身边，拍著他的肩膀，语重心长道：“沈默啊，你刚来不久，可能对咱们神经外科的实际情况还不够了解。”

“大脑穿刺活检在实际操作中难度极大，我们之前也尝试过，但结果並不理想。”

“开颅活检虽然创伤大点，但能更直观、更准確地获取病灶组织，对於后续的诊断和治疗更有把握。”

“咱们不能为了追求小创伤，而忽略了手术的安全性，和准確性啊。”