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荨麻疹（第2页）

对于疑为食物引起的荨麻疹，要鼓励患者记“食物日记”

，寻找可能的食物过敏原并加以避免；对于由药物引起的荨麻疹要停用该药物。

控制症状：药物治疗应遵循安全、有效和规律使用的原则，旨在完全控制荨麻疹症状。

（1）急性荨麻疹：去除病因，治疗上首选第二代抗组胺药，常用包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定等。

在明确并去除病因及口服抗组胺药不能有效控制症状时，可选择糖皮质激素；儿童患者使用糖皮质激素时可根据体重酌情减量。

（2）慢性荨麻疹：首选第二代抗组胺药。

治疗有效后逐渐减少剂量，以达到有效控制风团发作为标准，而后以最小的剂量维持治疗。

（3）物理性荨麻疹和特殊类型荨麻疹：在使用抗组胺药的基础上，根据不同类型的荨麻疹可联合使用不同的药物。

如：皮肤划痕症可用酮替芬；寒冷性荨麻疹可使用酮替芬、赛庚啶、多塞平等；胆碱能性荨麻疹可用西替利嗪、酮替芬、阿托品、溴丙胺太林（普鲁本辛）；日光性荨麻疹可用羟氯喹；压力性荨麻疹可用羟嗪。

（4）其他治疗：因感染引起者可适当选用抗生素，免疫抑制剂（如环孢素A、硫唑嘌呤等）多用于治疗自身免疫性荨麻疹。

（5）外用药物的治疗：分季节对应不同的产品的选择，天气较热的情况下可选用止痒液、炉甘石洗剂等。

天气较冷的时候则选用有止痒作用的乳剂（如苯海拉明霜）。

对于日光性荨麻疹还可局部使用遮光剂。

鹤叔疗法

（1）划痕性荨麻疹病例：一例患儿就诊时为划痕性荨麻疹，医生仔细询问发病时间，家长回想孩子发病时间和小公园铺新塑胶跑道时间吻合，医生分析孩子在小公园新装的跑道玩耍后，由于吸入挥发性物质或皮肤接触了某些物质而产生了划痕过敏反应。

解决方法：一是不要去这些地方，等挥发物质散尽后再去；二是回来后洗澡，特别是暴露在外的皮肤更要注意清洗。

（2）荨麻疹一半以上和饮食有关：发病的时间都在晚上，但是晚上不容易接触花粉，也不容易接触尘螨，为什么会在这时候过敏呢？原因可能和吃有关。

所以晚上尽量少吃，而且不要碰大鱼大肉，这样坚持3天，一般就康复了。

分析其根本原因是脾胃功能弱，晚上多吃不消化，这时可以吃点抗组胺药，外用炉甘石洗剂。

（3）如果感觉心慌、胸闷、喘不上气，赶快去医院！

这是荨麻疹引起的喉头水肿，声带和心脏也会出现水肿，这是发生了严重的急性荨麻疹，一定要去医院就诊！

生活指导

（1）荨麻疹的发病与饮食有一定的关系，某些食物可能是诱因，例如，鱼、虾等海鲜，人工色素，防腐剂，腌腊食品等。

同时摄入过于酸辣等有刺激性的食物，会降低胃肠道的消化功能，使食物残渣在肠道内滞留的时间过长，因而产生蛋白胨和多肽，提高人体过敏的概率。

（2）荨麻疹患者应注意卫生，尽量避免不良刺激。

家中尽量不养猫、狗之类的宠物，保持室内外的清洁卫生，避免养花所导致的花粉与花尘等。

（3）喝酒、受热、情绪激动、用力等会加重皮肤血管扩张，诱发或加重荨麻疹。

应对外界压力变化时，应保持平常心。

（4）患寒冷性荨麻疹的人不要去海水浴场，不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。

患胆碱能性荨麻疹的人则应保持身体凉爽，避免出汗。

鹤叔教你学药理

抗组胺药治疗荨麻疹的机理：

抗组胺药是指能通过与组胺竞争性结合组胺受体，从而拮抗组胺作用的一类药物。

根据结合受体不同分为H1R拮抗剂、H2R拮抗剂和H3R拮抗剂。

临**常用H1R拮抗剂，如赛庚啶、苯海拉明、异丙嗪。

现在已经有二代的抗组胺药，如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定。

抗组胺药被广泛用于治疗过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏反应性疾病，疗效肯定。