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第十七章 高血压已不再是老年疾病（第6页）

再次进行检查后排除肾脏疾病、肾动脉狭窄、肾上腺嗜铬细胞瘤等的继发因素，就可以确诊是原发性高血压。

舒张压升高更明显，符合青年高血压的特点，年轻人交感神经活性高，外周血管阻力大。

除了这些，青年人高血压还有几个特点：多数没有明显症状；多数为轻度高血压；舒张压升高较为常见；超重、肥胖及合并代谢异常的患者比例高；家庭血压监测比例低；治疗依从性差，血压控制率低。

18～40岁男性，高血压的知晓率为20%，治疗率为12%，控制率为4%，这是一个非常低的数据。

那么高血压该怎么办呢？

生活习惯改变是第一位。

限盐，增加新鲜水果、蔬菜和豆类的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入；控制体重；进行有氧运动，快走或者慢跑，每日运动30分钟以上，每周5～7次；减轻精神和心理压力，当然，这一条是比较难的。

毕竟绝大多数人上有老下有小，工作加班，一直都有精神压力。

后来，朋友和我说，他确实需要吃降压药。

因为几天的测量平均舒张压超过了100mmHg，是2级高血压。

对于青年人来说，2级高血压，心率大于80次／分钟，需优选β-受体阻滞剂。

最后，提醒一下同龄的人们，空闲时测量血压、血糖血脂和血尿酸非常重要！

降压药一吃就是一辈子？

有朋友说：“年纪轻轻，降压药不能随便吃，一吃就吃一辈子。”

我们来聊一聊这个观点。

先说降压药是否需要吃，再说降压药是否需要一直吃。

作为医生，我的血压确实高，测量5天后，舒张压的平均值超过了100mmHg，确实达到了吃降压药的标准，那么我就需要吃降压药。

虽然如此，但值得庆幸的是，我发现得比较早，没有让高血压过多地损坏我的身体。

其实，我并非由于出现高血压、心脏病、高血压脑出血等严重疾病才发现我患有高血压。

在日常生活中，我一直通过改变生活习惯、药物治疗，来控制血压，以保护我的心脏、血管等各个器官。

前面说到我在吃降压药，那么降压药要吃多长时间？

有不少患者需要长期，甚至终身服药，才能维持血压达标，但也有人可能不需要一辈子吃药。

其实通过改变生活习惯、限盐、饮食结构调整、戒烟戒酒、控制体重、进行有氧运动及精神心理压力的调整后，血压就能恢复到正常值。

因此，只要坚持这些习惯，说不定停药以后血压也能正常，那就可以不用终身服药。

但要注意的是，这些生活习惯需要一直坚持。

因此，尽量过规律的生活，正常吃药，时常监测即可稳住血压。

左右手臂血压不同哪边才准确？

两只胳膊测量的血压结果不同，左右手的收缩压也就是高压相差近20mmHg，哪边正确？会有什么问题吗？

一般来说，出于血管生理解剖的原因，左侧上臂和右侧上臂的血压数值有一定差异，但一般不会超过10mmHg。

一开始发现血压高，应该同时测量左侧和右侧，确认哪一侧血压高后，以后的测量也以较高的一侧为准。

那么，两边血压差值大，有问题吗？

无论是否患有高血压，如果两侧血压测量数值差值过大，超过10mmHg尤其是超过20mmHg，就有可能患有某些疾病。

年轻人左右手臂的血压不一样，可能是由先天畸形、多发性大动脉炎导致的；中老年人左右手臂血压不一样，可能是因为动脉粥样硬化导致的血管狭窄而出现的。

但如果有严重的胸痛，左右手臂的血压差得特别大，就要考虑主动脉夹层，这是很严重的疾病。

那么差值大怎么办呢？这时需要查颈动脉彩超、肾动脉彩超，甚至其他检查来明确其原因。

综上所述，两臂血压不一样时，以高的为准，差值大的时候要去查明原因。