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手术治疗有并发症吗（第1页）

手术治疗有并发症吗

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许多患者在咨询手术治疗相关信息的时候，往往会表现出对手术副作用的担忧。

副作用，即手术后可能存在的并发症。

手术治疗后可能存在哪些并发症呢？这与选取的手术术式及术后时间有密切关系。

术后近期并发症

术后4周内发生的并发症为术后近期并发症，常见出血、吻合口瘘、吻合口狭窄、内疝与肠梗阻及静脉血栓栓塞症等。

出血：出血是外科手术常见的术后并发症，对于手术治疗来说，行胃旁路术患者术后出血的发生率（1.9%～4.4%），较行SG（0.7%～1.4%）患者高。

术后出血可来自吻合口、胃切缘、肠系膜边缘以及腹壁切口等部位。

出血的原因包括围手术期使用了抗凝药和非甾体类药物、术中操作不当和术后严重呕吐等。

但随着微创外科技术的发展和医生技术的不断提高，这一并发症的发生率在临床中较低。

预防术后出血的关键在于术中精准操作和围手术期多学科协作，术中仔细检查各吻合口和切缘等。

吻合口瘘：胃旁路术后吻合口瘘的发生率为1.1%～1.4%，多发生在胃空肠吻合口；SG术后残胃漏发生率为0.7%～7.0%。

吻合口瘘与残胃瘘的高危因素主要包括血供不足、缝合不严密、局部感染、合并糖尿病等。

临床表现为全腹弥漫性的疼痛、压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎表现、心动过速、发热等。

这一并发症的发生率也主要与医生的手术技术密切相关。

一旦发生吻合口瘘，首先会给予内科保守治疗；如治疗无效，可考虑内镜下放置钛夹或生物胶，甚至再进行手术放置引流管或重新缝合关闭瘘口。

吻合口狭窄：胃旁路术后吻合口狭窄的发生率为3%～6%，术后早期的狭窄可能与吻合口过小、水肿和组织内翻有关。

吻合口狭窄的主要表现为严重的恶心呕吐。

早期狭窄的病可先予禁食水或全流质饮食，观察期是否恢复，效果不佳者考虑内镜下球囊扩张，必要时应再次进行手术。

内疝与肠梗阻：内疝常见于胃旁路术后，发生率为1.3%～4.4%，内疝是导致肠梗阻的重要原因，预防的方式同样依赖外科医生的手术技术。