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好钢用在刀刃上如何应对肿瘤治疗不良反应（第1页）

好钢用在刀刃上——如何应对肿瘤治疗不良反应

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恶心和呕吐：可考虑止吐药

恶心呕吐是肿瘤治疗中最常见的不良反应症状，该症状出现后会使患者更加衰弱。

癌症患者恶心呕吐的原因包括化疗、放疗，使用麻醉性镇痛药，吸入某种气味以及胃排空延迟。

与化疗有关的恶心呕吐可以分为急性恶心呕吐、延迟恶心呕吐或提前恶心呕吐。

急性恶心呕吐发生在化疗后的24小时内；延迟型恶心呕吐通常发生在化疗24小时后，这种反应可能会持续一周，延迟型恶心呕吐通常在使用化疗药物后出现；提前型恶心呕吐常发生在化疗前，与放射治疗相关的恶心呕吐取决于辐照部位。

因某种气味而发生恶心呕吐的患者，应采取预防措施让患者避免闻到这种气味。

可以通过使用微波炉、烹饪时开窗户、做饭时出门散步等方式来最大限度地降低患者因做饭而引起的恶心。

当出现恶心呕吐时，要把所有患者用的药都反复看一下，看是哪种药有如此严重的不良反应。

到目前为止，癌症患者恶心呕吐最常见的原因是化疗。

此时的干预方法是：患者可以服用内科医生开的止吐药。

最好在饭前30～45分钟服用。

尤其是在治疗的活跃期，即使患者不想呕吐，也鼓励他们服用止吐药。

如果患者呕吐严重，用止吐药无效，建议暂停化疗。

过早饱腹：减少蔬菜摄入

癌症患者常见的抱怨是“我吃不下去”

或“我刚开始吃就饱了”

，这样的描述是过早饱腹的症状，是胃排空延迟导致的。

过早饱腹的患者应该少食多餐，保证食物的营养丰富，应减少蔬菜的摄入。

此时服用促胃动力药对增加胃排空非常有用。

黏膜炎：奶昔是不错的选择

黏膜炎，也被称为口腔炎，是胃肠道黏膜上皮细胞受到刺激而引发的炎症，从口腔到肛门的任何消化道部位都可能发生。

一般表现为肿胀和炎症，严重的会出现明显的溃疡和出血。

癌症疼痛中有很大一部分是与黏膜炎相关的疼痛。

黏膜炎有时会严重到患者完全放弃摄入任何食物或**的地步，这将导致患者脱水和体重急速下降。

化疗引起的黏膜炎通常发生在化疗后的5～7天。

一般认为，黏膜炎与以下因素有直接或间接关系：细胞毒性、局部组织细胞因子和免疫活性、溃疡病变的细菌定植、真菌感染、辐射、干细胞移植治疗等。

为了预防感染，口腔黏膜炎患者应该保持良好的口腔卫生。

口服谷氨酰胺可以预防和治疗正常人的口腔黏膜炎，但是，尚无研究证明，谷氨酰胺对预防放化疗患者的黏膜炎有益。

在饮食方面，一般建议癌症手术后黏膜炎患者吃质地松软、无刺激的食物，不要太酸太甜太烫，鼓励患者喝水，以防脱水；补充流食中的营养质量非常重要，可以补充高能量、高蛋白质的奶昔或营养补充剂。

有一次我朋友的老公在化疗，口腔黏膜多处溃疡，嘴巴疼，肚子也疼。

那里的医务人员不懂营养，告诉患者只能喝小米粥和白米粥。

其实，这个时候患者需要大量的营养素，由于消化道黏膜有破损而引发疼痛，如何能在不刺激疼痛部位的情况下满足患者身体的营养需求是此时的关键。