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经脉别论篇第二十一（第1页）

经脉别论篇第二十一

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黄帝问道：“人们的生活环境、活动水平、以及他们的勇敢和胆怯都各不相同，这些是否会影响他们的经脉和血气呢？”

岐伯回答说：“的确，人的各种情绪状态，如恐惧、激动、疲劳，以及他们的活动或静息状态，都会影响经脉和血气，使之产生变化。

比如，夜间远行导致极度疲劳，会扰动肾气，使肾气无法内藏而外泄，导致气喘。

如果肾气严重外泄并逆乱，还会伤害到肺脏。

因跌落而受到惊吓，会扰乱肝气，导致肝喘。

如果肝气过度紊乱，还会伤及脾脏。

因惊恐造成的气喘，是由于惊恐使心神散乱，从而扰动了肺气。

如果肺气严重紊乱，还会伤害到心脏。

涉水或跌倒造成的气喘，是由于跌倒伤害了骨骼，肾主骨，水湿之气通于肾，因此骨和肾都受到扰动。

在这种情况下，身体强壮、勇猛的人，因为他们平时血气通畅，所以不易出现病变；而身体虚弱、胆小的人，因为他们平时气血运行就不够顺畅，所以更容易出现阻滞和病变。”

岐伯继续说：“诊断疾病的方法，就是观察病人的勇敢与胆怯、骨骼、肌肉、皮肤的状态，从而了解病情。

这是诊断疾病的重要原则。

吃得过饱，会使胃部津液外泄而出汗；受到惊吓，会使心气散乱，心液外泄而出汗；负重远行，会伤害骨骼，肾主骨，所以会导致肾脏津液外泄而出汗；快跑时受到惊吓，会伤害筋膜和魂，肝主筋膜和魂，所以会导致肝气受损，津液外泄而出汗；过度劳累，会伤害四肢肌肉，脾主四肢肌肉，所以会导致津液外泄而出汗。

在四季的阴阳变化中，人们常因饮食过饱、劳累过度以及情绪波动过度而生病。”

关于饮食的消化与吸收，岐伯解释说：“食物进入胃后，经过消化，其精微物质会输送到肝脏，用以滋养筋膜。

食物进入胃后，其所化生的谷气会输送到心脏，用以滋养血脉。

脉气在经络中流行，最终归于肺脏。

肺脏在会合百脉后，将精气输送到皮毛。

脉与精气相合后，流注到六腑中，六腑的津液又流注到心、肝、脾、肾中。

但精气的最终归处还是在肺脏，肺脏的情况可以通过气口的脉象来观察，疾病的可治与否就是根据这个来判断的。”

关于水液的代谢过程，岐伯说：“水液进入胃后，会散发出精气并上行输送到脾脏；脾脏将精华散布并上行输送到肺脏；肺脏具有疏通和调节体内水液的作用，能将水液向下输送到**。

这样气化水行散布于全身皮毛、流行于五脏经脉中的过程符合四时五脏阴阳动静的变化规律就是经脉的正常现象。”

对于经脉的异常状况岐伯也做了解释：“如果太阳经脉异常盛大出现喘息、虚气上逆等症状就说明阴虚阳盛表里两条经脉都应该用泻法治疗应选取足太阳经的束骨穴和足少阴经的太溪穴进行治疗；如果阳明经脉异常盛大就说明太阴不足阳邪重复结在阳明应该用泻阳补阴的方法治疗泻阳明经的陷谷穴补太阴经的太白穴；如果少阳经脉异常盛大就说明厥气上逆阳跻脉前的少阳脉会突然盛大应选取足少阳经的临泣穴进行治疗这也说明少阳之气过盛；如果太阴经脉搏动有力就要认真诊察是否有真脏脉出现如果五脏的脉气都很少胃气不能平和就说明是足太阴脾过于亢盛所造成的治疗时应采用补阳泻阴的方法补足阳明经的陷谷穴泻足太阴经的太白穴；如果二阴经脉异常盛大这是少阴热厥虚阳并越于上心肝脾肺的脉气争张的缘故四脏之脉失去协调是由于病气在肾应治疗与其相应的表里经络泻足太阳经的经穴昆仑穴、络穴飞扬穴补足少阴经的经穴复溜穴、络穴大钟穴；如果一阴经脉异常盛大这是厥阴经脉所主会出现真气虚弱、心酸痛、厥气留止与正气相搏、经常自汗等症状这时应注意调节饮食再配以药物治疗并用针刺法取足厥阴经的太冲穴泻除病邪。”

黄帝还问了关于各经脉的脉象问题，岐伯一一做了解答：“太阳经的脉象就像三阳之气一样浮盛在外所以脉浮；少阳经的脉象就像一阳初生滑利而不充实；阳明经的脉象盛大而浮；太阴经的脉象虽然沉伏但搏指有力；少阴经的脉象是沉而不浮的。”