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第88章 篇社区中老年人群高血脂症患病率及相关危险因素的横断面调查（第1页）

本研究以某市3个城市社区及2个乡镇社区的45-75岁中老年人为研究对象，通过横断面调查法探究该群体高血脂症患病率及相关危险因素。

采用问卷调查收集研究对象基本信息、生活习惯及中医体质类型，结合体格检查与实验室检测获取生理指标，运用统计学方法分析危险因素。

结果显示，共调查1286名中老年人，高血脂症患病率为423，其中城市社区患病率486，乡镇社区321；多因素分析表明，年龄≥60岁、超重肥胖（bi≥24）、腹部脂肪堆积（男性腰围≥90女性≥85）、高糖高脂饮食、缺乏运动（每周运动＜150分钟）、长期熬夜（每日睡眠＜6小时）、中医痰湿体质是高血脂症的独立危险因素（p＜005）。

研究提示，社区中老年人群高血脂症患病率较高，需结合中西医理论制定针对性干预措施，降低疾病风险。

关键词社区中老年人；高血脂症；患病率；危险因素；横断面调查；中医体质一、引言随着我国人口老龄化进程加快及居民生活方式转变，代谢性疾病已成为威胁中老年人健康的主要公共卫生问题。

高血脂症作为代谢综合征的核心组分，其特征为血液中总胆固醇（tc）、甘油三酯（tg）升高或高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）降低，是动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的重要危险因素。

据《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，我国45岁以上人群高血脂症患病率已超35，但知晓率、治疗率及控制率均不足30，社区作为中老年人健康管理的基层单元，其人群血脂异常状况尚未得到充分关注。

从医学理论维度看，现代心理学研究表明，长期情绪应激、睡眠障碍等心理因素可通过神经-内分泌-免疫网络影响脂质代谢；中医理论则将高血脂症归为“痰浊”

“血瘀”

“膏粱厚味”

范畴，认为体质偏颇（如痰湿体质）、饮食不节、情志失调是疾病发生的关键病机。

然而，目前多数研究仅聚焦西医视角下的生理危险因素，缺乏中西医理论结合的多维度分析，且针对社区人群的大样本横断面调查数据较为匮乏。

基于此，本研究以社区中老年人群为研究对象，通过横断面调查明确其高血脂症患病率，结合现代心理学、中医体质理论及西医流行病学方法，系统分析疾病相关危险因素，为制定社区层面的中西医结合健康干预方案提供科学依据。

二、研究对象与方法（一）研究对象采用多阶段分层抽样法，于2023年3月-9月选取某市3个城市社区（和平社区、朝阳社区、东风社区）及2个乡镇社区（青山镇社区、绿水镇社区）作为调查现场。

纳入标准：（1）年龄45-75岁；（2）在该社区居住≥1年；（3）意识清晰，能配合完成问卷调查、体格检查及实验室检测；（4）知情同意并签署知情同意书。

排除标准：（1）患有急性感染、恶性肿瘤、严重肝肾功能不全、甲状腺功能异常等可能影响脂质代谢的疾病；（2）近3个月内服用降脂药物、糖皮质激素等药物；（3）认知障碍或精神疾病患者；（4）拒绝参与调查者。

最终共纳入1286名研究对象，其中男性582人（452），女性704人（548）；城市社区723人（562），乡镇社区563人（438）；年龄45-59岁621人（483），60-75岁665人（517）。

（二）研究方法1问卷调查由经过统一培训的调查员采用面对面访谈方式填写《社区中老年人健康状况调查问卷》，内容包括：（1）基本信息：性别、年龄、文化程度（小学及以下、初中、高中中专、大专及以上）、职业（退休、农民、在职、无业）、家庭月收入（＜3000元、3000-5000元、＞5000元）；（2）生活习惯：饮食结构（每日油脂摄入量、甜食摄入频率、蔬菜水果摄入量）、运动情况（每周运动次数、每次运动时长、运动类型）、睡眠状况（每日睡眠时间、是否经常熬夜、是否存在入睡困难）、吸烟饮酒史（是否吸烟、吸烟年限、每日吸烟量；是否饮酒、饮酒频率、每次饮酒量）；（3）心理状态：采用焦虑自评量表（sas）和抑郁自评量表（sds）评估情绪状态，sas≥50分判定为焦虑，sds≥53分判定为抑郁；（4）中医体质判定：参照《中医体质分类与判定》标准，通过29项体质辨识问卷判定体质类型，包括平和质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质、特禀质，其中痰湿质判定标准为：痰湿质条目得分≥40分，且其他体质条目得分均＜30分。

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2体格检查由专业医护人员按照统一标准进行体格检查：（1）身高与体重：使用电子身高体重秤（精度0101kg）测量，计算体重指数（bi）=体重（kg）身高2（2），根据中国标准划分：bi＜185为偏瘦，185-239为正常，24-279为超重，≥28为肥胖；（2）腰围：使用软尺（精度01）测量，测量位置为肚脐水平绕腰一周，男性≥90、女性≥85判定为腹部脂肪堆积；（3）血压：使用电子血压计（经过校准）测量，测量前休息5分钟，连续测量3次，取平均值，收缩压≥140hg和（或）舒张压≥90hg判定为高血压。

3实验室检测研究对象空腹8-12小时后，采集静脉血5l，送至某市三甲医院检验科检测：（1）血脂指标：采用酶法检测总胆固醇（tc）、甘油三酯（tg）、高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）、低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）；（2）血糖指标：采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖（fbg）；（3）肝肾功能指标：采用酶法检测谷丙转氨酶（alt）、血肌酐（scr）。

高血脂症诊断标准参照《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》：空腹tc≥52oll，或tg≥17oll，或hdl-c＜104oll，或ldl-c≥34oll，或既往已确诊高血脂症并接受治疗者。

（三）质量控制1调查前对所有调查员及医护人员进行统一培训，考核合格后方可参与调查；2采用统一调查问卷及检测仪器，仪器使用前进行校准；3现场调查时，由质量控制员随机抽查10的问卷，确保填写完整准确；4实验室检测数据双人核对，避免录入错误。

（四）统计学方法采用spss260统计软件进行数据分析。

计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验或方差分析；计数资料以频数（n）和百分比（）表示，组间比较采用x2检验；采用多因素logistic回归分析高血脂症的独立危险因素。

以p＜005为差异有统计学意义。

三、研究结果（一）社区中老年人群高血脂症患病率本次调查的1286名中老年人中，高血脂症患者544人，患病率为423。

其中，城市社区723人中患病351人，患病率486；乡镇社区563人中患病193人，患病率321，城市社区患病率显着高于乡镇社区（x2=2876，p＜0001）。

按性别划分：男性582人中患病256人，患病率440；女性704人中患病288人，患病率409，男女患病率差异无统计学意义（x2=125，p=0264）。

按年龄划分：45-59岁组621人中患病235人，患病率378；60-75岁组665人中患病309人，患病率465，60-75岁组患病率显着高于45-59岁组（x2=1032，p=0001）。

（二）高血脂症患者与非患者的单因素分析将研究对象分为高血脂症组（544人）与非高血脂症组（742人），对可能的危险因素进行单因素分析，结果如下：1基本信息：年龄≥60岁、文化程度为小学及以下、家庭月收入＜3000元的人群，高血脂症患病率更高（p＜005）；性别、职业与高血脂症患病率无显着关联（p＞005）。

2生活习惯：（1）饮食：每日油脂摄入量≥30g、每周甜食摄入≥5次、每日蔬菜水果摄入量＜500g的人群，高血脂症患病率显着升高（p＜005）；（2）运动：每周运动＜150分钟、以静坐为主（如看电视、打麻将）的人群，患病率高于规律运动（如快走、太极拳）人群（p＜0001）；（3）睡眠：每日睡眠时间＜6小时、经常熬夜（每周≥3次）、存在入睡困难的人群，患病率更高（p＜005）；（4）吸烟饮酒：吸烟年限≥10年、每日吸烟≥10支、每周饮酒≥3次、每次饮酒≥50g（白酒）的人群，患病率显着升高（p＜005）。

3心理状态：高血脂症组中焦虑（sas≥50分）发生率为283（154544），抑郁（sds≥53分）发生率为252（137544）；非高血脂症组焦虑发生率151（112742），抑郁发生率128（95742），两组差异有统计学意义（p＜0001）。

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4中医体质：高血脂症组中痰湿质人群占比382（208544），显着高于非高血脂症组的125（93742）（x2=10245，p＜0001）；其他体质类型（如阳虚质、气郁质）与高血脂症的关联无统计学意义（p＞005）。

5生理指标：高血脂症组的bi、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖水平均显着高于非高血脂症组（p＜0001），具体数据见表1（注：原文要求无表格，此处以文字描述：高血脂症组bi为（263±31）kg2，非高血脂症组为（235±28）kg2；高血脂症组腰围男性为（925±53）、女性为（872±48），非高血脂症组男性为（853±49）、女性为（801±45）；高血脂症组收缩压为（1423±156）hg，非高血脂症组为（1305±142）hg；高血脂症组空腹血糖为（65±12）oll，非高血脂症组为（56±08）oll）。

（三）社区中老年人群高血脂症的多因素logistic回归分析以是否患高血脂症为因变量（1=是，0=否），将单因素分析中p＜005的因素作为自变量（赋值见表2，注：原文要求无表格，此处以文字描述：年龄：0=45-59岁，1=60-75岁；bi：0=＜24，1=≥24；腰围：0=男性＜90女性＜85，1=男性≥90女性≥85；每日油脂摄入：0=＜30g，1=≥30g；每周运动：0=≥150分钟，1=＜150分钟；每日睡眠：0=≥6小时，1=＜6小时；焦虑：0=sas＜50分，1=sas≥50分；抑郁：0=sds＜53分，1=sds≥53分；中医体质：0=非痰湿质，1=痰湿质；吸烟：0=不吸烟吸烟年限＜10年，1=吸烟年限≥10年；饮酒：0=不饮酒每周＜3次，1=每周≥3次），进行多因素logistic回归分析。

结果显示，年龄≥60岁、bi≥24、腰围超标（男性≥90女性≥85）、每日油脂摄入≥30g、每周运动＜150分钟、每日睡眠＜6小时、痰湿体质是社区中老年人群患高血脂症的独立危险因素（p＜005），具体回归系数及or值见表3（注：原文要求无表格，此处以文字描述：年龄≥60岁：or=158，95ci=123-203，p=0001；bi≥24：or=213，95ci=168-271，p＜0001；腰围超标：or=187，95ci=145-241，p＜0001；每日油脂摄入≥30g：or=142，95ci=112-180，p=0004；每周运动＜150分钟：or=165，95ci=129-212，p＜0001；每日睡眠＜6小时：or=138，95ci=109-175，p=0008；痰湿体质：or=256，95ci=198-331，p＜0001）。

（四）典型案例分析案例1：城市社区痰湿体质老年女性的高血脂症患者张女士，68岁，居住于某市和平社区，退休教师，身高158，体重72kg，bi=288kg2（肥胖），腰围89（超标）。

因“反复头晕3个月”