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第146章 篇问答 非他汀类降脂药在高甘油三酯血症患者中的疗效对比（第1页）

目的对比贝特类、烟酸类非他汀类降脂药治疗高甘油三酯血症的临床疗效及安全性，结合中医理论与心理学因素分析，为临床个体化治疗提供参考。

方法选取2022年1月—2023年1月我院收治的高甘油三酯血症患者210例，随机分为贝特类组（70例，口服非诺贝特胶囊）、烟酸类组（70例，口服烟酸缓释片）及联合治疗组（70例，非诺贝特胶囊+烟酸缓释片），均治疗12周。

比较三组患者治疗前后甘油三酯（tg）、总胆固醇（tc）、低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）、高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）水平变化，统计临床疗效及不良反应发生率，分析患者治疗期间心理状态对疗效的影响。

结果治疗12周后，三组患者tg、tc、ldl-c水平均显着降低，hdl-c水平显着升高（p＜005）；联合治疗组tg降低幅度及hdl-c升高幅度显着大于单独用药组（p＜005），贝特类组tg降低效果优于烟酸类组（p＜005）。

联合治疗组总有效率为9429，显着高于贝特类组的8286和烟酸类组的7714（p＜005）。

不良反应方面，烟酸类组皮肤潮红发生率显着高于其他两组（p＜005），联合治疗组胃肠道不适发生率略高于单独用药组，但无严重不良反应。

心理状态分析显示，治疗依从性高、情绪稳定的患者疗效显着优于焦虑、依从性差者（p＜005）。

结论贝特类与烟酸类药物联合治疗高甘油三酯血症疗效显着，贝特类单药降tg效果优于烟酸类，但需关注不良反应及患者心理状态，制定个体化治疗方案。

关键词非他汀类降脂药；贝特类；烟酸类；高甘油三酯血症；疗效对比；中医调理；心理干预一、引言高甘油三酯血症是临床常见的脂质代谢紊乱疾病，其核心特征为血清甘油三酯（tg）水平持续升高（≥17oll），常伴随总胆固醇（tc）、低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）升高及高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）降低[1]。

该疾病是动脉粥样硬化、急性胰腺炎、冠心病等严重并发症的重要危险因素，且随着生活方式的改变，发病率呈逐年上升趋势[2]。

他汀类药物是降脂治疗的一线选择，但对tg的调节效果有限，尤其对于单纯高甘油三酯血症患者，非他汀类降脂药（如贝特类、烟酸类）更具针对性[3]。

贝特类药物通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α（pparα），促进tg分解代谢，降低血清tg水平；烟酸类药物则通过抑制脂肪组织分解及肝脏tg合成发挥降脂作用[4]。

然而，关于两类药物单独及联合使用的疗效差异，临床研究结论尚不完全一致。

此外，从中医视角来看，高甘油三酯血症可归属于“痰浊”

“血瘀”

范畴，其病机与脾失健运、痰湿内生密切相关[5]；从心理学角度而言，患者长期受疾病困扰，易产生焦虑、抑郁等负面情绪，影响治疗依从性及疗效[6]。

基于此，本研究通过对比贝特类、烟酸类药物单独及联合治疗的效果，结合中医理论与心理学因素分析，为高甘油三酯血症的临床治疗提供全面参考。

二、资料与方法（一）一般资料选取2022年1月—2023年1月我院收治的高甘油三酯血症患者210例，均符合《中国成人血脂异常防治指南（2023年版）》中高甘油三酯血症的诊断标准[7]：空腹血清tg≥17oll，排除他汀类药物过敏史、严重肝肾功能不全、甲状腺功能异常、妊娠期或哺乳期女性、急性胰腺炎病史及近3个月服用其他降脂药物者。

采用随机数字表法将患者分为贝特类组、烟酸类组及联合治疗组，每组70例。

贝特类组男38例，女32例；年龄40～75岁，平均（586±82）岁；病程1～10年，平均（53±21）年；基线tg水平（38±12）oll。

烟酸类组男36例，女34例；年龄42～76岁，平均（592±85）岁；病程1～11年，平均（55±23）年；基线tg水平（39±13）oll。

联合治疗组男37例，女33例；年龄41～74岁，平均（589±83）岁；病程1～9年，平均（52±22）年；基线tg水平（38±11）oll。

三组患者性别、年龄、病程、基线血脂水平等一般资料比较差异无统计学意义（p＞005），具有可比性。

（二）治疗方法三组患者均给予基础治疗，包括低盐低脂饮食、规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒、控制体重等健康生活方式干预。

在此基础上：-贝特类组：口服非诺贝特胶囊（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字h），每次02g，每日1次，饭后服用。

，！

-烟酸类组：口服烟酸缓释片（华北制药股份有限公司，国药准字h），初始剂量每次05g，每日1次，饭后服用，1周后增至每次10g，每日1次。

-联合治疗组：口服非诺贝特胶囊（剂量同贝特类组）+烟酸缓释片（剂量同烟酸类组），均饭后服用。

三组均连续治疗12周，治疗期间定期监测肝肾功能、肌酸激酶等指标，记录不良反应发生情况。

同时，采用焦虑自评量表（sas）评估患者治疗前及治疗12周后的心理状态，sas评分≥50分为存在焦虑情绪。