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善终优逝预嘱（第1页）

善终·优逝·预嘱

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这堂课我发给学生的阅读材料是《对话ICU：生死两茫茫——技术时代的生命终结与死亡意义》[14]，对话的双方，一个是医学人文教授，一个是北京复兴医院院长、危重医学专家席修明大夫。

在对话开始时，王一方教授这样描述了当今的死亡：“死亡已经绑定医疗技术，尤其是器官替代与支持技术。

从某种意义上讲，今天的死亡就是关机时间，抑或是停电时间，而不是生物器官或生命体的瞬间自毁进程，意念中的油尽灯灭（寿终正寝），宗教及民间传说中的阎王爷、上帝或者死神‘吹灯’的时辰。”

死亡绑定医疗技术，或者说死亡的医学化，给人类的死亡带来了什么？

2001年年初，我们博士班的同学跟随导师、香港中文大学教授林孟平在香港访学，林老师特别安排了一个讲座，由陈健生医师给我们讲“善终服务”

。

此前，我一直非常赞同安乐死，因为我不知道世界上还有“善终服务”

这回事。

“善终服务”

（Hospicecare）是指为垂死病人及其家属提供全面的照顾，起源于20世纪60年代的英国。

经过多年来的发展，目前已扩展成为一个社会运动，名为善终运动（Hospient）。

善终服务与善终运动的“善”

，我理解，既是“慈善”

的“善”

，也是妥善的“善”

，即让人死得平静、安宁、无痛苦、有尊严。

席修明大夫说：“人生本是一条单行道，途中也会有若干类型可以选择，譬如赖活好死，好活赖死，赖活赖死，最佳的境遇当然是好活好死。

人类好活（乐活）的研究很多，有专门的学问，叫‘幸福课’，赖活也有人研究，叫‘苦难课’，相形之下，好死（乐死）的学问比较冷僻，有人起名叫‘优逝课’，生活中，‘不得好死’是毒咒，一定要研究，就应该叫‘劣逝课’。”

[15]

反观当今的死亡，是不是很多都是“劣逝”

而非“好死”

——越来越多的人在生命的最后阶段，被绑在ICU里，浑身插满管子，忍受各种惊心动魄的急救措施，不能享受亲人的陪伴。

即使急救成功，往往也不能真正摆脱死亡，而很可能只是依赖生命支持系统维持毫无质量的植物状态，最后在孤独、痛苦中离开人世。

陈健生医师告诉我们，这种情况与人们“视死亡为失败”

的观念有关。

医学的发展创造了许多生命的奇迹，于是人们对它寄予越来越高的期望，期待新的医疗手段能够“打败”

疾病，挽救生命。

如果疾病未能治愈，就好像这场生命之战失败了。

在这种观念支配下，治疗（战斗）必须进行到最后一分钟，即便仅仅延长了几天几小时的生命也不能放弃抢救。

于是乎，八旬九旬的高龄老人也是“因病治疗无效”

而离世。

陈医师告诉我们，这种视死亡为失败的观念，对人们产生了四种影响：

一是“回避”

。

人都不愿意接受失败，因此便努力回避讨论与死亡相关的事宜，结果为死亡做准备的时间很少，当死亡到来时，很多该做的事情都没有完成。

例如，没有留下遗嘱，没有安排后事。