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善终优逝预嘱（第2页）

二是“否认”

。

当人们不愿意接受医学也有限度时，就总会想对“病魔”

进行顽强抵抗，结果造成过度治疗，给病患带来许多不必要的痛苦，也会耗费大量医疗资源和金钱。

三是“误解”

。

视死亡为失败的观念，会让人们只关注躯体的疗治，却忽视临终之人还有心理、社会和灵性的需要。

四是“盲点”

。

在生命的最后阶段，继续使用“战斗”

模式，难免更多地站在医护人员的角度看问题，而忽略病人和家属的想法。

人们对死亡的错误观念和对善终服务的忽视，直接影响到死亡的质量。

2015年10月6日，《经济学人》智库发布全球80个国家和地区死亡质量指数调查（QualityofDeathIndex），中国位列第71位。

该指数由20项定性和定量指标的得分构成，涵盖五大类别：善终及医疗保健环境、人力资源、人们对服务的负担力、服务的质量、社会参与。

看来，目前在中国，要“好死”

和“善终”

也颇为不易。

但究竟怎样才算“好死”

呢？当我们国家推广了多年的“优生”

之后，现在是否该考虑推广“优逝”

了？

在欧美国家，“优逝”

包含了六个要点，一是指无痛苦的死亡；二是要公开承认死亡的逼近；三是希望死在家中，有家属和朋友陪伴；四是要了解死亡作为私人问题和事情的终结；五是认定死亡是个体的成长过程；六是讲究死亡应根据个人的爱好和态度做安排。

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仔细琢磨这六个要点，会发现有些事情是自己可以努力的，有些事情需要得到社会资源的支持。

比如第一个要点“无痛苦的死亡”

，应该差不多是所有人的愿望，有谁愿意受尽折磨去死呢？但有些疾病，比如癌症，可能非常疼痛，谁来帮助患者“无痛苦”

地死去？

这就涉及安宁疗护（PalliativeCare）了。

PalliativeCare这个词，在台湾地区，被译为“安宁疗护”

；在香港，一般被称作“舒缓疗护”

和“善终服务”

。

在中国大陆，与之对应的医学界的名词是“姑息治疗”

，社会上说的是“临终关怀”

，现在则开始流行起“舒缓治疗”

和“安宁疗护”

了。

例如，北京协和医院肿瘤内科就开展了安宁疗护。

我个人也比较喜欢“安宁疗护”