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善终优逝预嘱（第3页）

这个翻译，因为它超越了单纯的医疗含义，能将临终者的心理与精神关怀包括进去。

世界卫生组织（WHO）对安宁疗护所下的定义为：对治愈性治疗已无反应及利益的末期病患之整体积极的照顾。

此时给予病人疼痛控制及其他症状的缓解，再辅以心理层面、社会层面及灵性层面之照顾。

安宁疗护的目标是协助病患及其家属获得最佳的生活质量。

[17]

再具体一些，安宁疗护有这样一些理念和原则：肯定生命死亡为正常过程；不加速死亡，也不延长死亡；缓解痛楚及其他症状；结合心理及心灵关顾；建立病人支持系统，让病人生命活跃；帮助病人家属面对病者疾病及度过哀伤期。

这些条条中，最触动我的就是“不加速死亡，也不延长死亡”

。

安乐死，就是加速死亡。

在听陈健生医生的课之前，我是非常赞同安乐死的，我认为让人因疾病受尽折磨而死是不人道的，虽然我也知道，安乐死合法化会在实践中带来大量伦理与法律的问题。

然而，人难道没有安宁死亡的权利吗？温静芳在《安宁死亡权研究》一书中，从生命伦理、医学伦理和社会伦理完成了对安宁死亡权正当性的论证[18]，虽然安宁死亡权从应有权利到法定权利之间，还有漫长的路要走。

在知道了世界上还有“善终服务”

“安宁疗护”

的存在后，我仍不确定自己是否会完全放弃对安乐死的支持，但我知道，面对临终的痛苦，我们至少还有另一种选择。

台湾地区安宁缓和护理协会理事长赵可式博士，用一句话概括了安宁疗护与安乐死的本质区别：“前者是为了‘人’解决‘痛苦’；后者则是为了‘痛苦’解决‘人’。”

赵可式博士被称为台湾的“安宁疗护之母”

，她曾经说，安宁疗护就是生生世世（三三四四）：第一个三（生），就是善生、善终、善别——活着的人善生，临终病人善终，家属善别；第二个三（生）就是三平安：生理平安、心理平安、灵性平安（就是超越生理心理层面的觉性、灵性）；第一个四（世）就是四全照顾：全人照顾、全程照顾、全家照顾、全队照顾；第二个四（世）就是病人跟他所有的家人亲友都四道人生：互相道谢、互相道歉、互相道爱、互相道别。

台湾地区的安宁疗护发展得很快，在2015年的“死亡质量指数调查”

中，台湾地区名列亚洲第一。

在我写作此书时，台湾地区出台了保障和规范病人自主权利的相关规定。

为了了解台湾地区的安宁疗护，2014年年初，我利用去台湾自由行的机会，参观了花莲佛教慈济医院的“心莲病房”

，即为癌症末期患者提供安宁疗护的病房。

非常奇怪的是，这样一个死神徘徊的地方，竟让我舍不得离去。

它没有带给我丝毫的恐惧，反而让我听到了笑声，看到了笑脸，让我知道死亡真的有另一种可能性！

走到心莲病房门口，就让我感到了震撼。

因为那里竖着大幅的易拉宝，上面写着：“对于生死，要听！

要说！

要看！”

原来，那是在推广“预立医疗自主计划”

。

这次台湾的“善终法”

，重点也是让具有完全行为能力和意愿的人，通过“预立医疗照护咨商”

，事先立下书面“预立医疗决定”

，尊重患者的善终自主权。

在大陆，“预立医疗自主计划”

叫作“生前预嘱”

。

在课堂上，我拿出了自己的生前预嘱《我的五个愿望》，这是我2011年在“选择与尊严”

网站[19]上完成的。