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第九 人格障碍（第2页）

从调查中发现人格障碍在同一家庭内发生得较多。

人格障碍者的亲属中人格障碍者的发生率与血缘关系成正比，即血缘关系越近，发生率越高，这是卡尔曼（KobalG.Kallmann）1930年在家谱调查中发现的。

他在1950年还发现单卵双胞胎同性恋的同病率达到100%。

斯莱特（Slater）调查8对单卵双胞胎和43对异卵双胞胎，发生病态人格或神经官能症的同病率分别为25%和20%。

1972～1973年期间，有三组关于寄养研究的报道。

人格障碍患者的子女从小寄养出去的与对照组相比，前者有较高的人格障碍发生率。

这些说明遗传因素起一定作用。

（二）病理生理因素

人格障碍者脑电图已经过多次研究，发现异常率均较一般人高。

这种脑电图异常表现在两侧节律性慢波活动过度。

这提示人格障碍者的大脑皮层成熟延迟，也就是控制冲动和社会意识成熟延迟。

人格障碍者一般到中年后情况改善，这与大脑皮层成熟程度提高是一致的。

一般认为人格障碍者在神经系统的先天素质特点上，有不健全的地方。

有人根据大脑边缘系统与人和动物的情绪及行为有极密切的关系，推测人格障碍患者的边缘系统可能发育不健全或有某些缺陷。

又有人根据其对人格障碍患者的观察，发现大多数人格障碍患者的行为活动常常由一些偶然的动机或偶然的情感冲动所左右，由一些本能的活动或特殊的嗜好所支配。

因此，有人推测患者在大脑皮层和皮层下神经组织之间的相互协调作用可能有某种障碍；高级神经活动过程，如兴奋与抑制过程的协调活动，有某种障碍或有很大惰性；第二信号系统和第一信号系统之间相互作用有某种障碍，等等。

（三）社会—文化环境因素

1.恶劣的社会环境和不合理的社会制度是形成人格障碍的温床

据美国某项统计，人格障碍者占20%，这显然与资本主义国家里家庭结构的不稳定，离婚率高、偷盗、抢劫、卖**、流氓活动等恶劣的社会风尚和道德败坏现象的严重存在，以及黄色书刊，色情、暴力影视不断腐蚀儿童、青少年有一定关系。

在我国优越的社会主义制度下，人们广泛地受到社会和家庭成员的关怀和爱护，为每个人人格的发展提供了健康发展的条件。

因此，我国人格障碍者比资本主义国家少。

但是，我国实行改革开放政策以来，随着现代化科学技术、科学管理传入我国，资本主义腐朽没落的精神文化，如黄色书刊、录像带以及金钱至上、个人主义、享受主义、自由化、性解放等腐朽没落的观念也接踵而来，对我国青少年和儿童的不良影响是不容忽视的。

2.家长特别是父母不正确的教养态度，不良的环境和学校教育是人格障碍产生的重要原因

人格的形成有禀赋的气质特征，但人格障碍形成和发展最为重要的在于环境的影响和教育的作用。

儿童时期是人格形成的关键时期，儿童的环境最早是家庭，而直接且经常与他们接触的是父母和其他亲人。

家长对儿童不正确的教养态度及童年的某些精神创伤都对人格障碍的形成有重要影响，例如，在儿童期双亲去世及其他不幸事故，如父母关系不和谐，家庭成员之间经常争吵，家人酗酒、道德败坏和违法乱纪等；不良的教养态度如儿童被忽视、被虐待，破裂家庭对儿童心理的伤害；父母的过分溺爱和保护；父母之间、父母与祖辈教育方式的不一致、矛盾或者放任自流，以及堕落父母的坏样板。

研究发现母亲对儿童情感上公开和直率的拒绝，致使儿童攻击性人格障碍形成的可能性就很大。

我国上海的调查发现，失足青少年中，存在家庭溺爱因素的所占的百分比例有上升的趋势。

有人提出，如果儿童、青少年心理发展不健康或走上歧途，那么在将来很可能会在一条毒藤上结出两个恶果：一是长大形成某种精神疾患；二是长大了由于心理变态走上犯罪道路。

人格障碍成因虽尚不完全清楚，但它是由内外环境多种因素的相互影响，经过长期塑造而形成的，这一点是毫无疑问的。

二、临床表现

（一）心理特征

第一，患者有特殊的行为模式，通常表现为对人感情淡漠、甚至冷酷无情。

行为活动障碍表现为易冲动，受偶然动机或本能欲望支配；缺乏目的性、计划性和完整性；自制力差，常与周围人甚至亲人发生冲突，结果害人害己害社会。

第二，患者具有的特征行为模式，是长期的而且是持续性的，可以追溯到青少年期。