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第五 神经性抑郁（第2页）

绝大多数患者得病起因是由一定的心理应激引起的，常见的有离婚、亲人亡故或遭遗弃而与亲人分离，慢性伤残性疾病和工作中的挫折等，也有因长期困境的烦恼，如夫妻不和，工作条件不满或经济困难等引起。

这些生活事件之所以导致本症的发生，常涉及以下几个因素。

①生活中的挫折，引起心境的改变，如悲伤、失望、无助等强烈而持久的负性情绪，破坏了感情生活的平衡。

②自尊心受伤害，动摇了能力和品格的自信心，有较强烈的自卑感、劣等感，总感到不如人。

③病前性格特点为依赖性、被动性强，不开朗、胆小怕事，多思虑和易趋向厌世悲观。

这种性格特征多被视为该病的温床。

有资料报道，在家族中有神经症、自杀者多患该症。

可能遗传在本病发生中起一定作用。

二、临床表现

主要围绕抑郁情绪而显现的种种表现包括心情抑郁、精神不振、情绪低落。

躯体症状可表现为头痛、头晕、心烦等。

男性多为性欲下降，女性多为月经不调。

首先，躯体方面的主诉多且易变，给人的印象是过分关注。

常有头痛、头昏、耳鸣、口干、心悸、胸闷、腹胀、便秘、多汗等。

实验室检查多无阳性发现。

其次，临**最突出的症状为持久的情绪低落，对日常活动包括业余爱好和娱乐兴趣显著减退，感到生活无意义，对前途悲观。

常沉思不愉快的往事，或遇事往坏处想。

自我评价下降，夸大自己的缺点。

常唉声叹气，易伤感流泪或愁容满面。

自认病情严重，但不希望治好，又要求治疗。

有轻生念头，但内心矛盾重重。

再次，自觉活力降低，懒散乏力。

精神不振、脑力迟钝、反应缓慢，对工作学习缺乏信心。

最后，社交活动减少，不愿主动与别人交往，心境恶劣、烦躁、易激惹。

三、心理测验与诊断

MMPI、EPQ量表测量可发现性格缺陷。

在纽卡斯尔抑郁诊断表中，神经症性抑郁得分在5分以下。

在汉米尔顿抑郁量表中，测得分数越高病情越重，神经症性抑郁所得分数可在20分以上。

还可据CCMD-2（中国精神疾病分类与诊断标准）诊断。

四、心理治疗