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第五 神经性抑郁（第3页）

（一）心理治疗

1.认知心理疗法

改变患者对现实、对自己的不正确的认知，建立个人与社会的适当的、合理的关系，进而使负性情绪好转起来。

如合理情绪疗法、认识领悟疗法、患者中心疗法等。

2.社交适应性训练

针对患者人际交往功能的缺陷及应对功能的不足，制定有关对策，使患者通过模拟适应性训练，增加人际交往的信心，减轻悲伤、抑郁的情绪。

3.催眠治疗

第一步，就引起抑郁的心理因素进行分析、解释和疏导，增强信心，消除抑郁情绪。

暗示语：“催眠对你的病有特效，你能在催眠中回忆起抑郁的心理因素，我们帮助你彻底从困境中摆脱出来，你现在想想是什么原因影响你的情绪？”

此时，患者进行回忆，也可帮助启发他回忆，然后针对其心理问题进行分析、解释和疏导以消除抑郁。

第二步，对失眠多梦等症状进行暗示：“今天主要帮助你改善失眠和多梦，催眠治疗后睡眠会很深沉。”

“现在你非常舒适、头部及全身肌肉都已放松，头痛消失，再也不会出现心悸了，你体验一下吧！

是的，已痊愈了。

通过今天成功的催眠治疗，你将身心愉快、精力充沛。”

经过数次催眠治疗病情好转后，应教会患者自我催眠，以巩固疗效，增强抗病能力，达到自我保健的目的。

（二）药物的辅助治疗

临**常用的抗抑郁药指一组用于治疗抑郁症状的精神活性药物，有时也用于治疗某些其他特定状况，如焦虑、惊恐，或强迫症状。

主要分为①三环抗抑郁药，包括丙咪嗪，阿米替林、氯丙咪嗪及多塞平等，此类药物为目前较好的抗抑郁症药，其中以阿米替林为最常用。

②四环抗抑郁药，临床常用的有马普替林等。

③选择性5-羟色胺再摄取阻滞剂（SSRI），包括氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明（兰释）、舍曲林（郁洛复）、文拉法辛（博乐欣、怡诺思）等。

④单胺氧化酶抑制剂，如苯乙肼，异卡波肼，反苯环丙胺等。

另外，还有较新推出的新型抗抑郁药，如瑞美隆等。

五、心理护理

首先，要给患者以支持、鼓励、关心爱护，增强战胜疾病的信心。

其次，要预防患者轻生，应及时观察患者的异常言谈和行为表现以了解患者的心理变化，如患者流露“不想活了”

，要加强安全监护，以防发生意外。

最后，患者如有少食或拒食，应多鼓励患者进餐。

宜选择营养丰富、色香味美、易消化的食物，以促进其食欲。