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第三章 社会保险法解读（第11页）

序号条件说明

1工作原因

因工作原因受到事故伤害，是指职工为履行工作职责、完成工作任务而受到事故伤害，这是最为普遍的工伤情形。

工作时间、工作地点和工作原因是工伤认定的三个基本要素，即“三工原则”

序号条件说明

2事故伤害

一般包括安全事故、意外事故以及自然灾害等各种形式的事故。

如果职工在因工外出期间发生事故下落不明的情况，很难确定职工已死亡还是暂时失去联系，本着尽量维护职工权益的基本精神，这种情况也应认定为工伤3患职业病

职业病是指职工在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的职业性疾病。

职工经诊断或鉴定确患职业病，并经过工伤认定属于工伤或视同工伤的，可以享受工伤保险待遇2．享受工伤保险待遇的程序

职工享受工伤保险待遇必须经过工伤认定和劳动能力鉴定。

工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便，以便工伤职工及时就医，接受治疗，享受相应待遇。

（1）工伤认定

工伤认定是指社会保险行政部门依据法律的授权，对职工因事故受到伤害或者患职业病的情形是否属于工伤或视同工伤给予定性的行政确认行为，是受到事故伤害或者患职业病的职工享受工伤保险待遇的前提。

工伤认定的结果包括认定为工伤、视同工伤、非工伤和不视同工伤。

工伤认定的程序包括申请、受理、审核、调查核实、作出认定等，并有严格的时限规定。

（2）劳动能力鉴定

职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾，影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。

劳动能力鉴定是职工享受伤残待遇的重要前提。

①工伤职工进行劳动能力鉴定的条件——应在经过治疗，伤情处于相对稳定的状态后进行；——必须存在残疾，主要表现在身体上的残疾；——必须对工作、生活产生了直接的影响，伤残程度已经影响到职工本人的劳动能力。

②劳动能力鉴定的内容

劳动能力鉴定包括劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。

其中，劳动功能障碍分为十个伤残等级；生活自理障碍分为三个等级，分别为生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

五、不认定为工伤的情形

本法第三十七条确定了不认定为工伤的情形。

不认定为工伤的情形包括四个方面，如下表所述：

职工不认定为工伤的情形

序号类别说明

1故意犯罪

故意犯罪是指明知自己的行为会发生危害社会的结果，并且希望或放任这种结果的发生，因而构成犯罪的情形。

职工因故意犯罪遭受事故伤害，仅指因职工本人实施故意犯罪导致的伤害，不包括侵权第三人实施故意犯罪导致职工受到伤害的情形。

在工伤认定的过程中，犯罪职工的主观动机，也就是故意或者过失，对职工受伤性质的定性起着决定性作用。

对于故意犯罪，将其排除在工伤保险制度之外，不予认定工伤、支付工伤保险待遇。

对于职工究竟是故意犯罪还是过失犯罪，应当依据司法机关的判决来判断，而不是由工伤认定机构或是社会保险行政部门自行判断，否则将有越权定罪的嫌疑。

过失犯罪，即当事人应当预见自己的行为可能发生危害社会的结果，因为疏忽大意而没有预见，或者已经预见但轻信能够避免，以致发生不利后果。

职工因自己过失犯罪遭受事故伤害，不应剥夺其基本的社会保险权利，仍应认定为工伤。

举重以明轻，对于违反治安管理秩序，尚不构成犯罪的情形，更不应排除在工伤保险制度之外2醉酒或者吸毒

（1）醉酒。