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第三章 以案说法社会保险02（第1页）

第三章以案说法——社会保险02

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【事件描述】

彭辉应聘到一家零售连锁企业的配送中心担任司机，因公司人力资源部门的疏忽，没有为其办理参加基本医疗保险。

2016年9月，彭辉因突发肾结石住院治疗，共花去医疗费9000多元。

后来彭辉听人说，法律规定公司和职工应当参加基本医疗保险，参加基本医疗保险后，患病治疗的医疗费可以从基本医疗保险报销一部分。

所以彭辉想知道，由于公司的原因没有参加基本医疗保险，现在因患病治疗的医疗费怎样报销？是否可以向公司主张？

【专家说法】

用人单位和职工都要参加基本医疗保险，如因用人单位未按规定参保给职工带来了经济损失，用人单位应给予补偿。

彭辉可以向公司主张赔偿因患病治疗的医疗费。

依据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》第一条和《中华人民共和国社会保险法》第二十三条的规定，用人单位及其职工必须参加基本医疗保险，这是由医疗保险的强制性所决定的。

由于用人单位的原因致使职工不能参加基本医疗保险，使职工患病无法享有基本医疗保险待遇的，应由用人单位承担赔偿基本医疗保险规定的应由基本医疗保险基金支付的医疗费用的责任。

因此，由于公司的原因致使彭辉无法参加基本医疗保险，所花的医疗费无法从基本医疗保险基金报销的，彭辉可以向公司主张赔偿因患病治疗的医疗费。

主要法律依据如下：

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》第一条：“城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。”

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条第一款：“职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。”

职工已经投商业保险的是否可以不参加基本养老保险？

【事件描述】

梁青在杭州一家外企的担任程序员，月薪2万元，因为该企业为员工办理了基本养老保险，因此每月公司都要从工资里扣除一笔养老保险费。

由于自己之前已经购买了商业养老保险，梁青不愿在养老问题上多花钱。

于是就向人事部门提出能否不参加基本养老保险，而把保险费合在工资里面发给自己。

梁青的要求能实现吗？

【专家说法】

参与社会保险的职工，有义务参加基本养老保险。

梁青即使在购买了商业养老保险的情况下，也应该参加基本养老保险。

养老保险是国家依法强制实施的社会保险制度，属于政府行为，政府对基本养老保险承担最终责任；而商业保险是商业行为，保险人与被保险人是契约关系。

根据《中华人民共和国社会保险法》第十条第一款的规定：“职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。”

所以说参加基本养老保险是国家强制规定的，用人单位及职工应该参加。

劳动者在更换工作单位时，个人账户都可以保留并随之转移，缴纳基本养老保险的时间可以累计计算，退休时不影响基本养老待遇的计发。

所以，梁青应该参加基本养老.

保险。

单位用工不缴生育保险，生育保险待遇须自担？

【事件描述】

2015年5月初，刘月到某文具公司从事销售工作。

2017年4月20日，刘月至医院顺产一女。