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2020年8月自治记录（第3页）

口腔溃疡、口臭会让人误判为这是一个湿热之证，其实它是一个水饮之证。

你只要把这个水饮化掉，这个咳嗽就好了。

从2003年到现在，我出现过4次这种气道高敏反应，我对这个病实在是深刻领悟。

…

这种类型的咳嗽，我吃小青龙合剂没有效果，因为小青龙合剂是针对外感型的；吃射干麻黄汤也没效果，因为射干麻黄汤是针对外感型的，而且是已经渗出很多痰液在这个气管的这种类型。

我这个痰液没有渗出来，它只是以水肿的形式停留在咽喉气管之间，咳不掉的。

…

2014年，我吃了两箱猕猴桃，还有喝了很多醋饮料，最后引起了气道高敏反应发作。

2019年，我也吃了很多的瓜果，吃多了，胃伤到呕吐。

2020年，这次没有呕吐，所以用的方与2019年不一样。

我回忆了下，每一次发作，都跟这些生冷瓜果相关，形寒饮冷则伤肺。

读完这两段自治后，我们来学习一个病名——变异性哮喘。

以下是关于变异性哮喘的论述：

咳嗽可能是哮喘的唯一症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因。

多在夜间或凌晨加剧。

变异性咳嗽也称为咳嗽变异性哮喘（Coughvariantasthma，CVA）又称咳嗽型哮喘（CoughTypeAsthma），过去曾称为“过敏性支气管炎”

或“过敏性咳嗽”

或“隐匿性哮喘”

。

在1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘。

咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。

在哮喘发病早期阶段，有5%-6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。

GINA中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。

咳嗽可能是这类哮喘的唯一症状——回顾一下，我就是咳嗽。

变异性哮喘主要为长期顽固性干咳——按我以前的经历，每次咳嗽都达两个月以上，最后是我自治的，若不会自治，可能咳更久。

常常在吸入刺激性气味（艾烟、装修气味对我有刺激）、冷空气（空调风，卧室的、汽车的、诊室的冷空气）、接触变应原（生冷瓜果，尤其是菠萝、水蜜桃、猕猴桃）、运动（跟女儿说话多或玩得大了）或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因。

多在夜间（入睡后的十几分钟内，气管开始因水饮滑动而瘙痒引起咳嗽）或凌晨（将醒的时候，或翻身或起床，体位改变，导致水饮滑动而咳嗽）加剧。

…变异性哮喘的特点，你说我中了几条？万幸我是学的中医，万幸是我自治治出了经验来。

针对这种水饮导致咽、喉、气管的瘙痒，我们要把握住两个点。

1.痒为泄风。

要考虑这个风从哪来？如果是外风，用止嗽散就行了。

可若是内风呢？

若是血虚生风，可用定风丹（何首乌、白蒺藜），鸡血藤亦有用。

若是阴虚生风，可用玄麦甘桔汤就可以。

2.水饮划动咽喉而痒，此属物理性刺激（卡他症状）。

若是水饮，则要温阳化饮（可用苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤），同时吃忌瓜果等生冷食物。