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第二十一章癌症:你每天都有5次得癌症的机会
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“我们是身体。
它们出了错。”
——汤姆·卢波克(TomLubbock),
《若无另行通知,我还活着》
(UntilFurtherNotice,IAmAlive)
I
癌症是我们大多数人最害怕的疾病,但这种恐惧,基本上是近来才出现的。
1896年,刚创刊的《美国心理学杂志》请人们说出自己最害怕的健康危机,几乎没有人提到癌症。
白喉、天花和肺结核[1]是最令人担忧的疾病,但对普通人来说,就连破伤风、溺水、被患狂犬病的动物咬伤或是遭遇地震,也远比癌症可怕。
一部分原因是,过去的人们通常活得不够长,来不及大批量地患上癌症。
正如一位同事对《众病之王:癌症传》(TheEmperorofAllMaladies)的作者悉达多·穆克吉所说,“癌症的早期历史是[2],癌症就没有太多的早期历史”
。
不是说癌症完全不存在,而是人们并未把它看成一种自己可能会患上的可怕东西。
从这个意义上说,它很像现在的肺炎。
肺炎仍然是第九大常见死因,但几乎没人会非常害怕因它而死,因为我们往往会把肺炎与行将就木的虚弱老年人联系在一起。
在很长一段时间里,癌症也是这样。
[1]
随着20世纪的到来,一切全都变了。
从1900年到1940年,癌症这一死亡原因,从第8位跃升至第2位(仅次于心脏病),并从此为我们的死亡感知投下了阴影。
今天,大约40%的人会在生命的某个时刻发现自己患上了癌症。
更多的人会在不知情的情况下患病,并先死于其他原因。
例如,60岁以上的男性中有一半[3]、70岁以上的男性中有34的人死前从来不知道自己患有前列腺癌。
事实上,研究表明,如果所有男性都活得足够长,全都会得前列腺癌。
20世纪的癌症,不仅令人感到恐惧,也成了人的耻辱。
1961年,美国一项针对医生的调查[4]发现,10个医生里有9个在病人身患癌症时没有告知他们,因为患者对癌症怀有太大的耻辱感和恐惧感。
大约在同一时间,英国进行的调查[5]发现,大约85%的癌症患者希望知道自己是否快要死了,但70%~90%的医生无论如何都拒绝告诉他们。
我们倾向于认为癌症是一种会感染的东西,就像细菌感染一样。
事实上,癌症完全是内发的,是身体自身的问题。
2000年,《细胞》杂志发表了一篇具有里程碑意义的论文,特意列出了所有癌细胞都具备的六种属性,即:
它们无限制地分裂;
它们的生长没有方向,也不受激素等外部因素的影响;
它们参与血管生成,也就是说,它们欺骗身体为之供血;
它们无视任何停止生长的信号;
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